病案首页填写的目的是提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗管理与控制,完善病案管理,为付费方式改革提供技术基础。 病案首页西医版本: 当前大多数医疗机构执行的西医病案首页版本为国家卫生健康委(原卫生部)于2012年1月1日正式颁布发布的“第三版...
因此，我们需要严格遵循相关的编码原则和顺序，以确保病案首页数据的准确性和完整性。住院病案首页填报完整率，是指病案首页中必须填报的项目完整率，即这些项目均得到填报的病案份数与同期出院病案总数的比例。同时，我们还可以进一步探讨住院病案首页项目填报完整率，即n份病案首页中所有必填项目的总和与n份病案首页全部...
病案首页是医疗记录的重要组成部分,对于报销流程具有关键作用。以下是对病案首页的详细解释: 一、病案首页的定义 病案首页是患者住院期间医疗信息的总结性文件,包含了患者的基本信息、住院情况、诊断信息、治疗信息以及费用信息等。 二、病案首页的内容 患者基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。 住...
一、绩效考核首页数据质量最低标准 数据质量末达最低标准之一者，从首页数据提取的7项指标均按原分值的 90%计分 首页数据报送率：“住院病案首页数据上传例数”与“多源系统数据出院人数最大值”的比例，要求达到100%。首页数据上传达标率：根据数据接口技术标准，符合校验规则的首页数据上传例数占全部 上传例数的比...
病案首页在住院期间所在的医院开具。病案首页是指患者入院后，医院为建立的一份电子或纸质档案，记录了患者基本信息、诊断情况、治疗方案等内容。住院期间所在的医院会对每位患者进行相关信息登记，生成相应的电子或纸质版病案首页。在出院后15个工作日以后才能到所住医院单位凭身份证打印1份纸质版备存档案库...
建立门(急)诊病案首页数据常态化监测机制,通过增加数据源头强制书写、逻辑校验、弹框提醒等功能,持续完善门(急)诊病案首页。如,建立结构化电子病历,控制关键字段信息,对门诊电子病历中的主诉、现病史、既往史等内容书写开启系统校验,将电子病历书写率纳入考核...
02出院诊断(中医病案首页) 指患者出院时,临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终中医主要病证诊断、西医诊断。 1.主病:指患者在住院期间确诊的主要中医病名。 2.主证:指患者所患主病的主要证候。
首先是填写的基本要求,也就是首页填写的通用要求。 基本填写要求 1.凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如:联系人没有电话,在电话处填写“-”。病案首页上不能出现空项,没有或者不详时需要填写“-”。 2.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名...
一、病案首页内容须符合卫生部与山西省卫生厅的相关要求(例如:职业、婚姻、联系人关系三个项目须使用国家标准代码,医保付费方式须与卫生部的要求一致)。 二、加强病案号一号制管理,保证病案号的#性。 三、首页中:医疗付款方式、病案号、住院次数、姓名、性别、出生日期、出生地、现住址、户口地址、联系人地址、入院...
病案首页及病案首页填写规范要求.doc,武汉总医院《病案首页》填写规范 第一章 填写病案首页的基本要求 第一条 病案首页是统计医疗工作质量的原始材料,是军卫一号工程医院信息系统的基础和轴心,对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义。 第二