病情描述(主要症状、发病时间) 庞吉成主治医师 淄博市妇幼保健院 三甲 健康指导您好半夜就醒,醒后无法入睡。可能与您的精神压力或身体机能偏低有关。如果与近期压力大有关建议您适当运动转移精神负担建议在日常饮食中宜清淡饮食,不吃刺激性的食物。也可以食用一些养心安神的食物如核桃、酸枣仁、大枣等。 阳泉东方医院...
1.症状描述 在病情描述中,应清晰地描述患者的主要症状,包括出现的时间、频率、程度、部位等。对于疼痛、呕吐、发热等症状,还需要进一步描述其性质、放射范围、诱因等。此外,还应记录患者的伴随症状,如咳嗽、腹泻、尿频等。 2.病史记录 除了症状描述,病史记录也是病情描述的重要组成部分。患者的个人病史、家族病史、药...
1)可以不写患者的真实姓名,但是必须写一个电话咨询专用的化名(例如小张、阿毛),而且一直不再更改。否则我就无法入档,无法检索。 2)因为同名的可能太大,希望写明地区,以便鉴别。 3)性别和年龄,不但有便于鉴别,而且与诊断及治疗有关。 B、病情描述具体内容: 1、病前(小时候的)情况(因为与诊断及鉴别诊断有关):...
因此,医生在进行病情描述时必须严谨细致,尽可能准确地描述病情的症状、病因和病程。 正如名人爱默生所说:“病情无需掩饰,也无需夸张。”这句话告诉我们,在描述病情时,我们应该严格按照病人的实际情况,真实地呈现病情,不夸大也不掩盖。因为只有这样,医生才能根据病情的真实情况给出正确的诊断和治疗方案。 对于病情描述...
影像描述和病情描述是两个不同的概念。影像描述通常是指医学影像学上对患者进行的观察和描述，如X光、CT、MRI等，主要是描述病变的形态、大小、位置、密度等特征。而病情描述则是指对患者病情的全面评估和描述，包括病因、症状、体征、检查结果、诊断和治疗方案等，通常需要综合考虑患者的病史、体格检查、...
怎样写‘病情描述’? 写‘病情描述’须知: A、必须写明以下几项: 1)可以不写患者的真实姓名,但是必须写一个电话咨询专用的患者的化名(例如小张、阿毛),而且一直不再更改。否则我就无法入档,无法检索。太仓市第三人民医院精神科颜文伟 2)因为同名的可能太大,希望写明地区,以便鉴别。
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女,31岁。1、没来由的突然心跳快,呼吸困难,有便意,很害怕,觉得自己快不行了。 2、有时候心脏会有刺痛感,可能几秒钟,不敢深呼吸。 3、有时候躺着突然胸口一闷,一秒钟就又恢复了。 曾经治疗情况和效果: 三年前感冒发烧,持续一周后,有次晚饭后又心跳快,去地段医...
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者:女***岁发病时间:8月31日症状:眼球发胀,视线模糊,头晕,望出去一股青烟,看日光灯呈现红绿圈圈现在的情况是:挂了3天水(甘露醇、甘油果糖、地塞米松0.5毫克、辛可夫、弥可保、)眼药水用了如下几种:盐酸卡替洛尔滴眼药水、左氧氟沙星滴眼液今天新配了一种眼药水:苏...
为了能够提供准确、清晰的病情描述,以下是中医护理病情描述的规范: 1.描述要详细 要对病情进行全面描述,包括患者的主诉、病史、症状表现等。描述时要注意事实的准确性和客观性,避免主观臆断和夸大描述。 2.使用客观的词汇 在描述病情时,应使用客观的词汇和专业术语,不使用模糊的形容词和感性的词语。例如,使用“头痛...
在病情描述中,需要准确描述患者的体格检查所见,例如是否有明显体征、异常表现等。 此外,相关实验室检查也是评估患者病情和制定诊断的重要依据之一。实验室检查可以包括血常规、尿常规、生化指标、肿瘤标志物、影像学检查等。在病情描述中,需要详细描述患者的实验室检查结果,并结合患者的症状、体格检查所见进行综合分析和...