门(急)诊病历主要包含:病历首页、病历记录、检验单、检查报告单、医学影像检查资料等。 住院病历主要包含:入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学...
病历包括哪些内容? 住院病历包括住院病案首页、出院记录、入院记录、病程记录、麻醉手术记录、各类知情同意书、各种检查化验报告单、医嘱单、体温单、护理记录等病历资料。 03 那么多病历资料,哪些需要复印? 可根据使用部门的具体要求复印。 以下项目可满足大部分需求供...
1、客观性病历资料: 《医疗事故处理条例》第10条规定: ①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单(检验报告);⑥医学影像检查资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录。 患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。 国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 2、...
副高资料病历情况说明 副高资料病历情况说明 患者基本信息：姓名___，性别___，年龄___，职业___，就诊日期___。主诉为持续性胸痛伴呼吸困难3个月，活动后加重，夜间偶有阵发性端坐呼吸。既往有高血压病史8年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg每日一次，血压控制于130-140/85-90mmHg范围。现病史显示患者2023年3...
主观病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，主要包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 从保管形式上说，病历资料也分为两类。 第一类是患者自行保管的病历资料。没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，患者就诊的门(急)诊病历等由患者...
医学影像资料 相关知识点: 试题来源: 解析 D 正确答案:D 解析:《医疗事故处理条例》将患者的病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料,包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书...
病历资料是医疗机构中不可或缺的一部分，记录了患者从入院到出院整个治疗过程中的所有医疗活动。它详细记载了患者疾病的发生、发展以及治疗过程，涵盖了从初次接诊、诊断、治疗到最终康复的各个阶段。病历资料不仅包含医生的诊断意见和治疗方案，还包括护士及其他医疗人员的护理记录，是患者医疗健康档案的核心...
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范...
病人及家属有权复印的病历资料包括：急诊病历、住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录，以及输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单和医学影像检查资料等。