国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 2、主观性病历资料: 《医疗事故处理条例》第16条规定: ①死亡病例讨论记录;②疑难病例讨论记录;③上级医师查房记录;④会诊意见;⑤病程记录。 患方不能要求复印;但可以要求封存。 3、患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的...
贫血病例完整版资料 病例特点 1.老年男性，起病急，病程短；2.因“心累、乏力5天”入院。现病史：5天前，患者 无明显诱因开始出现心累、乏力，以活动后为甚，平静休息数分钟后心累可稍缓解，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无双下肢水肿，伴头昏，无视物旋转，无恶心、呕吐，间断有腹痛，解黑便3次，具体性状...
📏 主观性病历资料: 死亡病例讨论记录 疑难病例讨论记录 上级医师查房记录 会诊意见 病程记录 患方不能要求复印,但可以要求封存。 患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义...
传染病学教学资料病例病例7 患者韦某某,男,39岁 主诉 乏力、尿黄、解稀烂便1周余 现病史 患者自诉1周前无明显诱因下出现乏力、尿黄、解稀烂便,伴纳差,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,至当地诊所行中医刮痧治疗,上述症状未见好转,且逐渐出现巩膜黄染,遂于2016年8月6日入住平果县人民医院,检查肝功能:...
以下是有关“哪些主体可以复印或复制病例资料”这个问题的详细内容。患者出院之后,如果需要复制病历资料,以下人员可以到就医的医院医务部门复制:(1)患者本人或者其代理人;(2)死亡患者近亲属或其代理人;(3)保险机构;(4)因办理案件需要的公安、司法机关。除此之
撰写病例一般资料是医疗记录中的重要环节,它为医生、护士以及其他医疗团队成员提供了患者的基本信息和健康状况概览。以下是一份病例一般资料的撰写指南,旨在帮助确保信息的准确性和完整性: 一、封面信息 患者姓名:全名,必要时包括曾用名或别名。 性别:男/女。 年龄:具体岁数或出生年月日(用于计算精确年龄)。 联系方式...
总结 一人一档资料是建立完善的病例记录体系的基础,通过详细记录患者的个人信息、病史、医学检查结果、诊断与治疗及随访记录等,有助于提高医疗质量,确保患者得到科学、规范、个体化的医疗服务。本文档将会定期更新,以便及时反映患者的健康状况和治疗效果。 如有任何疑问或需要进一步的信息,请及时联系医疗团队。©...
病例资料11过敏性休克.docx,病例11 一、患者资料 患者李世芳,女,64岁,自诉“上腹间断疼痛10年,加重3月”,患者于入院前10年无明显诱因出现上腹部间断不适,加重3月,饥饿痛,饭后缓解。于2019年2月11日 09:28入住普外五科,2月12日17.20行腹部增强CT检查,出现造影剂过
病例讨论——既往史 ➢ 5年前诊断为心肌梗塞,并于同年行冠脉搭桥(3支病变); ➢ 高血压病25年,口服降压药治疗,药物及剂量不详,血压最 高184/93mmHg; ➢ 否认结核、肝炎等传染病病史,否认食物、药物过敏史; ➢ 12年前阑尾切除术、5年前冠脉搭桥,均在全麻下完成,否认...
导读:医疗事故纠纷相关司法解释中对病历资料的规定是,病历资料包括患者的门诊病例,体温单,医嘱单,体检报告,还有医院出具的各项报告单,手术同意书,手术麻醉记录等都属于病历资料,起诉处理医疗事故纠纷的,病历资料应该由医院提供。医疗事故纠纷司法解释中对病例资料的规定是什么 一、医疗事故纠纷司法解释中对病例资料的规定...