因此,在撰写病例特点时需要详细描述患者所进行过的实验室检查,并给出相应的结果。例如,如果是肝脏疾病,需要描述肝功能检查结果和肝脏超声检查结果等。 五、影像学检查结果 除了实验室检查外,影像学检查也是确定患者病情和诊断的重要依据之一。在撰写病例特点时需要详细描述患者所进行过的影像学检查,并给出相应的结果。
这包括疾病初起、进展、治疗反应等关键时间点。 必要病例资料:提供与疾病诊断和治疗直接相关的基本信息,如年龄、性别、既往病史、家族史等。 护理难点梳理:基于病例资料,分析并梳理出护理过程中遇到的难点,为后续护理措施做铺垫。 独特之处:介绍临床资料中的独特或异常之处,特别是阳性检验结果、专科特殊检查及其目的。
如何写病例特点/病例摘要?(自用总结) 分为五部分内容 一、第一点是通用的,有两种格式:①老年男性,急性病程;②患者,男,75岁,因“右侧肢体无力8小时”入院。 二、主要症状及进展特点,不要复述现病史,举例:症状表现为突发右侧肢体无力8小时,进行性加重,并伴言语不利。无头晕、头痛,无意识障碍,无抽搐,无恶心、呕...
病例特点怎么写 病例特点是指患者在某种疾病下所表现出来的一些特殊的症状和体征, 这些特点可以帮助医生更准确地确定诊断和治疗方案。在撰写医学论 文或临床报告时,正确地描述患者的病例特点是非常重要的。本文将 从以下几个方面详细介绍如何写好病例特点。 一、患者基本情况 在开始描述患者的病例特点前,首先需要简要介...
病例特点:1.患儿男性,10岁,以反复浮肿4月余入院。2.发病时伴随肾功能不全。3.具备三高一低的临床表现。4.低比重尿,蛋白尿为主,贫血,间断伴随高血压,肌..
首次病程记录是首诊医生对病情的综合分析判断及处理情况,进一步了解、明确患者入院需要解决的问题,体现临床逻辑思维能力的重要文书,是一份病历的灵魂。01首次病程书写的内容病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。拟诊讨论...
④肌肉为神经源性萎缩,周围神经在严重病例后期可见轴索变性及不同程度的脱髓鞘。通过病理更好了解临床、电生理、影像学等变化特点。 渐冻症 分享2赞 军残吧 军是绿花2002 部队受伤,有原始病例,但没有记载因公还是因战,现在不让评残试问,病例的书写,是由医生完成,做为伤者在受伤的情况还能要求医生怎么写吗?再者,...
如何写病例特点/病例摘要?(自用总结) 分为五部分内容 一、第一点是通用的,有两种格式:①老年男性,急性病程;②患者,男,75岁,因“右侧肢体无力8小时”入院。 二、主要症状及进展特点,不要复述现病史,举例:症状表现为突发右侧肢体无力8小时,进行性加重,并伴言语不利。无头晕、头痛,无意识障碍,无抽搐,无恶心、...