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CRF病例报告表模板.docx,版本号:02 病例报告表 (Case Report Form) 规格型号: 受试者姓名拼音缩写: □口口□ 随机号: □口 临床试验单位:□01 □02 研究者: 开始日期:201□/□口 完成日期:201C /口[ 完成病例是口 否口 原因□治疗无效 □不良事件 □其他原因 实施单
1、分散片治疗感染多中心随机双盲双模拟平行对照临床试验病例报告表(Case Report Form,CRF) 01 医院 02 医院 03 医院 04 医院 05 医院受试者姓名(拼音缩写):研究者签名:申办者:制药有限公司注意事项1 本试验主要研究者必须经过GCP培训,必须事先充分了解试验方案及有关资料,严格按方案执行,病例筛选合格者按数字...
临床研究病例报告表crf模板临床研究病例报告表 英文回答: Case Report Form (CRF) Template for Clinical Research. Section 1: Study Information. Study Title: Study Number: Site Name: Site Number: Investigator Name: Investigator Signature: Date: Section 2: Patient Demographics and Medical History. Patient...
1、受试者编号:XXXXXXXXXXX(此处输入课题名称)XXXXXXXXXXX 病例报告表(Case Report Form)受试者姓名缩写:研究医师: 所在科室: 研究单位: 研究开始日期: 年月 日研究结束日期: 年月 日填 表说 明在正式填表前,请认真阅读下列填表说明1.筛选合格者填写正式病例报告表。2.病例报告表应用签字笔填写。3病例填写务必...
病例报告表模板 篇一:医院感染病例报告表 登记日期:___年___月___日调查者: ___ 篇二:医疗器械临床试验病例报告表1 编号:□□□患者姓名拼音缩写:□□□ 病例报告表(CaseReportForm,CRF) 患者姓名拼音缩写:□□□试医 验院 编名 号:□□□称: 研究者签名: 申办...
疼痛病例报告表模板 病例信息 患者基本信息 •姓名: •年龄: •性别: •职业: •地址: 主要症状 •疼痛类型: •疼痛部位: •疼痛程度: •疼痛频率: 疼痛史 •疼痛开始时间: •疼痛持续时间: •疼痛是否有加重或缓解: •疼痛是否伴随其他症状: 详细病史 健康状况 •既往病史: •家族史...
病例报告表模板 病例报告表是医疗工作中非常重要的一部分,它记录了患者的基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等内容,对于医护人员进行诊疗工作具有重要的指导作用。本文将介绍一份病例报告表的模板,帮助医护人员更好地记录和管理患者的病例信息。 一、患者基本信息。 姓名:性别:年龄:联系电话:住址:职业:婚姻状况:...