现病史内容包括哪些 现病史是指患者目前的病情和症状,包括病程、起病时间、症状、体征检查、诊断和治疗情况等方面的记录。 1.主诉:患者的主要症状和不适感,如头痛、发热、咳嗽、腹痛等。 2.病程:患者病情的发展过程,如病情的加重或缓解,治疗的效果等。 3.病史:患者的病史包括既往病史、家族病史和个人病史,如是否...
现病史内容主要包括:1.起病情况(时间、缓急、诱因等);2.主要症状特点(部位、性质、程度、持续时间等);3.病情的发展与演变(症状变化、新症状出现);4.伴随症状;5.诊治经过(检查、诊断、治疗及效果);6.一般情况(饮食、睡眠、体重等变化);7.有鉴别意义的阴性症状。 该问题考核对现病史组成要点的掌握程度。根据医...
根据医学教材,现病史需包含患者发病的全过程。分析步骤如下:①明确现病史是疾病发生发展的时相性记录;②核查临床问诊标准7要素:包括起病时间/情况、主要症状特征(部位/性质/程度/持续时间等)、病因/诱因、病情演变(加重/缓解因素)、伴随症状、诊治经过(检查/诊断/治疗)、患者整体状态变化;③确认这七项符合现行医疗文...
现病史是病史中的主体部分,是患者本次疾病的发生、发展、诊疗等方面的详细情况,主要包括起病情况、主要症状特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状等方面。具体如下: 1、起病情况:包括起病的时间、地点、环境、起病缓急等。比如是突然发病,还是逐渐起病。如果是突然发病,可能要考虑急性疾病,像突发胸痛可能提...
现病史是指患者当前所患疾病的发展过程和症状表现，是医生诊断疾病和制定治疗方案的重要依据。一份完整的现病史记录应该包括以下内容：1. 主诉，患者所述的症状和不适，包括疼痛部位、性质、程度、发作时间、诱因、缓解因素等。主诉是患者自己感觉到的症状，是医生了解病情的第一手资料。2. 现病史，对患者当前疾病的...
现病史是指医生在病人就诊时所了解到的关于其当前疾病状况的详细信息。现病史的内容通常包括以下几个方面：1.症状描述：包括病人主诉和实际症状，如疼痛的程度、部位、时间、频率等。2.发病过程：描述症状出现的时间、持续时间，是否突然发作或逐渐加重等。3.既往疾病史：包括病人过去是否曾经患有类似症状的疾病，以及...
现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的全过程。内容包括:起病情况与时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况等。 现病史需系统描述疾病从发病到就诊的全过程,核心是围绕主诉展开。①起病情况包括时间、地点、急缓、诱因;②主要症状需详细描述其部位、性质...
诊断名称应加引号。 (5)结合中医"十问",记录目前情况。 (6)与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。 (7)记录的内容要求准确具体,避免流水帐式的记录。反馈 收藏
1、现病史包括：起病情况。主要症状的特点。主要症状的变化或新症状的出现。伴随症状。诊治过程。病程中的一般情况。2、现病史（historyofpresentillness)是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。3、诊治经过：诊治经过：本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量...
现病史的内容包括以下几点：起病情况：记录患者疾病开始的时间、方式以及可能的诱因。主要症状的特点：详细描述患者的主要症状，包括其性质、部位、程度、持续时间等。主要症状的变化或新症状的出现：记录主要症状在病程中的变化，以及是否出现了新的症状。伴随症状：列出与主要症状同时出现的其他症状，这些伴随...