实践要点10.1.1:系统性红斑狼疮(SLE)肾脏受累诊断策略(Figure 1) Figure 1 |系统性红斑狼疮肾脏受累诊断。anti-dsDNA抗双链脱氧核糖核酸;eGFR估计肾小球滤过率。 10.2治疗 10.2.1狼疮性肾炎一般处理 Figure 3 |减少狼疮性肾炎或其治疗相关并发症风险的措施。AKI急性肾损伤;CKD...
在低剂量的MPAA和激素基础上,联用固定剂量的他克莫司,如此形成的三联免疫抑制方案(称为“多靶点治疗”)已经在中国患者中进行过研究:1)一项前瞻性研究纳入了中国的40例LN(IV±V型)患者,结果显示多靶点治疗比高剂量环磷酰胺联合激素治疗24周应答率更高...
分活动性(A)或非活动性(C)病变,呈局灶性(受累肾小球<50%)节段性或球性的肾小球内增生、膜增生和中重度系膜增生或伴有新月体形成,典型的局灶性的内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴有系膜改变。 Ⅲ(A):活动性病变:局灶增生性狼疮性肾炎。 Ⅲ(A/C):活动性和慢性病变:局灶增生和硬化性狼疮性肾炎。 Ⅲ(C)...
血浆置换常用于灾难性APS,并在回顾性研究中与改善患者存活率相关。最近有关于利妥昔单抗在灾难性APS中的潜在疗效的个人经验报道。已有研究表明,补体激活与aPLA诱导的组织损伤的发病机制有关,并且有新的证据证明了依库珠单抗eculizumab在治疗灾难性APS中的疗效。 补体介导的TMA和非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS) ADAMTS13...
今年1月,改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)对2021年其发布的肾小球疾病管理临床实践指南狼疮性肾炎章节进行了重点更新,推出了2024年狼疮性肾炎管理临床实践指南(下称2024版KDIGO指南)。 图1.KDIGO最新LN临床实践指南[2] 忽见千帆隐映来:贝利尤单抗和伏环孢素加入LN治疗武器库 ...
自2003年成立以来,KDIGO发布了许多不同主题的综合指南,其中就包括先后发布的2012和2021年肾小球肾炎管理临床实践指南。 随着近2年领域内证据的加速更新,尤其在2021年指南发布后,两种治疗狼疮性肾炎的新药(贝利尤单抗和伏环孢素)的获批,推动了本次狼疮性肾炎相关临床指导实践指南的更新,旨在紧跟科学发展的步伐,力争将疾...
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏表现之一,是由免疫系统异常激活引起的自身免疫性肾小球疾病。患者常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿,严重时可导致肾功能恶化,最终进展为肾衰竭。在第61届欧洲肾脏协会年会(ERA 2024)上,2024版KDIGO狼疮性肾炎指南的联合主席之一,德国亚琛工业大学Jürgen Floege教授对该指...
诱导治疗的目的是尽快控制肾脏的急性炎性损伤,力求达到完全缓解(complete remission)。治疗获得完全缓解及早期获得治疗反应的LN患者,远期肾脏预后良好。诱导治疗3个月内如果肾脏损伤加重(蛋白尿增多,血清肌酐升高)需及时更换治疗方案。治疗6个月获得部分缓解时可继续原方案维持直至完全缓解。治疗12个月仍未获得完全缓解的LN...
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN) 仍然是系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE) 患者的严重并发症之一。LN的发生,增加了终末期肾病(end-stagerenal disease,ESRD) 及心血管疾病和死亡的风险。2008...
系统性红斑狼疮(SLE)是我国常见的自身免疫病之一。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见且最重要的脏器损伤之一,严重影响SLE患者的预后。因此,加强LN治疗及管理对于改善SLE患者的预后至关重要。鉴于此,也得益于近10余年国内外高质量LN临床研究的不断探索,2019-2020年期间全球先后颁布了4项关于SLE或LN的临床指南,它们依次为:...