长沙晚报5月17日讯（全媒体记者徐媛）2022年10月1日起，湖南职工医保参保人到医院看病的门诊费用也可以报销了。5月17日，记者从湖南省医疗保障局获悉，该局调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策，6月1日起，在医保定点的二级和三级医疗机构就诊，门诊起付线降低，进一步减轻群众医疗费用负担。据介绍，起付标准（...
近日,湖南省医疗保障局印发《关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》,通知规定,自6月1日起患者至医保定点医疗机构门诊就诊,将按新规定执行,具体如下: 适用范围 湖南省省内在职职工、退休人员及灵活就业等其他职工参保人员。 执行时...
按照原有职工门诊统筹政策结算：本次彭先生三级医疗机构普通门诊需要支付起付标准300元，乙类先自付103.4元，统筹基金支付即可直接报销（591-300-103.6）×60%=112.44元。如果该案例发生在2023年6月1日之后，按职工门诊统筹新政策结算：本次彭先生在三级医疗机构普通门诊业务需要支付起付标准100元，乙类先自付103....
门诊共济适用于郴州市职工医保全体参保人员,职工医保参保人员在定点医药机构门诊就诊,产生符合医保政策规定范围内的医疗费用,纳入门诊保障,由职工医保统筹基金按规定予以支付。 (二)报销标准 1.起付标准与报销比例: 参保人员普通门诊就诊政策范围...
实际统筹报销比例：2020/4000*100%=50.5% 这样算下来，这次李大爷门诊看病的费用统筹基金报销了一半钱。如果还同时购买了商业保险，在医保报销完之后，剩下的钱还可以走一遍商业保险，这样基本上自己支付的钱就比较少了。综上所述 湖南省职工门诊待遇标准属于中等偏上的水平，一级及以下的基层医院就诊都是无起付标准...
2023年湖南门诊报销标准如下：1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每...
适用于长沙市、株洲市、湘潭市和省本级统筹区城镇职工基本医疗保险参保人员。 二、职工普通门诊统筹报销标准怎么样? 每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度。年度内起付标准(俗称“门槛费”)累计不超过300元(年度内300元以上的不再有起付标准),在职职工年度报销金额最高为1500元,退休人员年度报销金额最高为2000...
职工医保门诊统筹是一项利好政策，但参保人也不必抱着“不用白不用”的想法盲目使用。该项报销必须符合门诊统筹政策，且个人需自付一定比例，不允许在没有确诊疾病的情况下报销，各定点医药机构和参保人应共同遵守职工医保门诊统筹相关规定。参保人应根据实际情况，理性使用！湖南省医保局提醒，医保基金是全体参保人共同...
近日,关于职工门诊统筹额度将在12月底“清零”的消息在网络上广泛传播,引发广泛关注和担忧。然而,根据湖南省医疗保障局的最新解释,这一说法实际上是对医保政策的误解。 职工医保门诊统筹是一项旨在减轻参保人大病治疗负担的利好政策。通过将门诊费用纳入统筹基金支付范围,参保人员可以在门诊就医时享受到与住院相当的报销待...
2024年,参保职工的门诊费用重新累计,达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。因此,并不存在“报销额度清零”和“政策取消”的说法。 湖南省医保局相关负责人表示,医保年度报销额度,就是在一个自然年度内,参保人发生的医疗费用可按规定由医 发布于 2023-12-25 13:19・IP 属地北京...