收藏正畸治疗知情同意书(2024版)甲方（患者）：姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号码：__________联系电话：__________住址：__________乙方（正畸治疗机构）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系电话：__________一、治疗
(1)正畸治疗费用:包括矫治器费用、调整费用、拔牙费用等。 (2)治疗期间的健康指导费用。 (3)复查费用。 2. 乙方将根据甲方的实际情况,制定合理的收费标准,并向甲方明确告知。 3. 甲方应在治疗开始前支付全部或部分治疗费用,具体支付方式由甲乙双方协商确定。 四、违约责任 1. 甲方违约: (1)甲方未按时支付治疗...
i.戴面具、口外弓、J钩者使用不当时易有脸部或眼睛的伤害,请家长仔细听从医师交待,保证正确使用和有效监督。 j. 治疗全身系统性疾病,拔除正畸减数牙、埋伏牙、阻生牙,请专科医院、相关科室会诊、治疗,费用另计。 k.转诊病人在结算清楚治疗费用的情况下,可以带走病历...
口腔正畸知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议: 医生已告知我患有,需要在 麻醉下进行口腔正畸术。 一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右,恒牙期治疗需要2年左右,疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右,少...
2025收藏正畸治疗知情同意书.docx,甲方: XXX乙 方: XXX20XXCOUNTRACT COVER专业合同封面RESUME 甲方: XXX 乙方: XXX 20XX COUNTRACT COVER 专业合同封面 RESUME PERSONAL 2025收藏正畸治疗知情同意书 本合同目录一览 1. 患者基本信息 1.1 姓名 1.2 性别 1.3 年龄 1.4
2024收藏正畸治疗知情同意书 甲方（患者）：姓名：___性别：___年龄：___身份证号码：___联系方式：___住址：___乙方（正畸治疗机构）：名称：___法定代表人：___地址：___联系电话：___电子邮箱：___鉴于甲方因牙齿不齐、咬合不正等原因，希望通过正畸治疗改善牙齿状况，乙方同意为甲方提供正畸治疗服务。
第1篇 尊敬的顾客：您好！感谢您选择我们的正畸隐形治疗服务。在您开始正畸治疗之前，为了确保您充分了解治疗过程、潜在风险及后续护理，请您仔细阅读以下知情同意书。本同意书旨在明确告知您有关正畸隐形治疗的相关信息，请您在签署前务必仔细阅读并充分理解。一、治疗目的 1. 改善牙齿排列不齐、拥挤、错颌等问题，...
内容提示: 海南口腔医院正畸科知情同意书 亲爱的女士,男士,青少年: 感谢您选择海南口腔医院正畸科,我们会真诚的为您提供优质的治疗,使您在颌面的美观和牙齿咬合得到有效的改善。但是我们也要诚实的告诉您治疗中可能存在的风险,让您明明白白的了解可能会面临的风险情况,在有心理准备和仔细斟酌后选择合适的治疗。希望您...
口腔正畸治疗知情同意书 一、患者基本信息 患者姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 联系电话:[电话号码] 家庭住址:[住址] 二、口腔正畸治疗相关信息 (一)治疗建议 经口腔检查,患者存在[具体的正畸问题,如牙齿拥挤、牙列不齐、咬合不良等]问题,医生建议进行口腔正畸治疗。 (二)治疗目标 改善牙齿排列,使牙齿...