【手术步骤】(1)皮肤切口:多经右侧开颅,头皮切口起于枕外粗隆,先在中线左侧向上7～8cm,然后横行向右达7cm,切口转向下,终于乳突,皮瓣向下翻转。 (2)骨瓣:用6个颅骨钻孔,4个在右侧,2个在左侧,医学教|育网搜集整理除跨越矢状窦的两处外,均用线锯将钻孔之间锯开,然后用咬骨钳将跨矢状窦的骨桥咬断,向右翻开...
枕部经天幕入路,术前MRI静脉造影和CT静脉造影可以用来定位枕部矢状窦旁桥静脉。 枕部经天幕入路通过单侧枕部开颅进入颅顶。这一入路对四叠体板提供了广泛暴露,对于向外和向下延伸的巨大松果体区肿瘤尤其有用。这一入路对于处理起源于小脑中央前裂、切迹后部间隙和相邻结构的病变非常有利。 占据松果体区并向丘脑后方...
丘脑位置深在,周围毗邻重要结构,选择合适的手术入路处理丘脑病变极具挑战性。目前最常用的是Spetzler的枕部小脑幕入路,但存在不足,如内侧视野受大脑镰所限,过度牵拉枕叶可发生视觉障碍。因此,对处理丘脑枕部病灶十分困难。日本福岛医科大学医学院神经外科的Kenichiro Iwami等在尸头解剖研究的基础上,采取经枕入路切开小脑...
枕部经天幕入路,术前MRI静脉造影和CT静脉造影可以用来定位枕部矢状窦旁桥静脉。 枕部经天幕入路通过单侧枕部开颅进入颅顶。这一入路对四叠体板提供了广泛暴露,对于向外和向下延伸的巨大松果体区肿瘤尤其有用。这一入路对于处理起源于小脑中央前裂、切迹后部间隙和相邻结构的病变非常有利。
耳后马蹄瓣可以平卧位,体位摆放较容易,但是创伤大,清除部分血肿后皮质塌陷,容易血肿残留.枕部入路,需要公园长椅位,体位摆放时间长,依据长轴理念,神经内镜可以有效清除血肿,手术时间短,创伤小. 手术方案: 体位:公园长椅位 方式:枕部入路神经内镜脑内血肿清除 穿刺位置:枕骨粗隆上8.5cm,中线旁开3.5cm 切口:"s"型...
顶枕部肿瘤 位于顶叶侧下方的肿瘤可以通过马蹄形的切口暴露,本质上是骑跨耳朵顶部并以此作为基底的一个切口(图14 A)。这种方法也被用于暴露侧脑室房部及其上的区域。如果肿瘤位于顶叶正中或其上半,或者基底位于扣带回的后部,患者需仰卧位,头部前曲45°,做沿中线数厘米,在运动区皮质前的切口,向后延伸越过耳上方...
枕部开颅经小脑幕入路是到达镰幕交界和松果体区的一种绝佳入路。侧卧位(如公园长椅卧位)并头顶朝下时枕叶借重力作用自然塌陷从而远离大脑镰以及人字缝水平以下的纵裂间隙里相对缺乏桥静脉均为术者充分利用位于枕叶-大脑镰之间的这个手术通道提供了便利。
至! 旦 旦箜 鲞箜 塑 in mInva siveNeurosurg, VOL. 16, NO. 1 0, Octobe r20, 2011 . 437. ·临床研 究神经导航下高枕部入路手术治疗侧脑室 三角区及周围病变 ·孙 正辉 ,宋志 军 ,许百男 ,王飞 ,王 文鑫 , 陈晓 雷 ,周 定标 【 摘要】目的 总结功能神经导航系统下高枕部经皮质入路切除侧...
枕部开颅经小脑幕/大脑镰入路 幕上下联合入路(围绕窦汇开颅) 前纵裂经胼胝体压部入路 经顶上小叶入路(创伤更大) 分期手术 相关解剖 经幕下小脑上入路能够很好地到达松果体区和小脑幕的小脑面。 手术体位 一期手术幕下小脑上入路:本例患者由于后颅窝的占位效应明显,所以坐位优于俯卧位。