护理诊断:意识障碍的护理诊断包括意识水平的改变、认知功能的下降等。 护理措施:护理措施主要包括日常生活护理、饮食护理、保持呼吸道通畅等。 日常生活护理包括卧气垫床或按摩床、加保护性床栏、保持床单整洁干燥等。饮食护理应给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分。保持呼吸道通畅则包括平卧头侧位或侧卧位、开放气...
03护理评估与问题识别策略护理评估内容及方法论述包括体温、心率、呼吸、血压等指标的持续监测,以评估患者的整体状况。观察患者的意识水平、瞳孔反应、肢体活动等,以判断中枢神经系统功能状态。采用标准化评估工具,如格拉斯哥昏迷评分(GCS),评估患者的意识障碍程度。根据病情需要,进行血常规、生化、电解质等相关检查,以了解...
3.维持水、电解质平衡,保证病人有足够(但不要过多)入量,密切观察脱水及电解质紊乱表现,准确记录每日出入量,长期意识障碍病人可鼻饲补充水分及营养; 二、特殊护理 1.对收缩压很高(超过 200mmhg),应报告医生用降压药,但不宜降得过低(如 140mmgh)以下; 2.配合医生预防并发症,如: ①口腔、眼睛、泌尿系治疗护理...
意识障碍的患者,因为卧床,存在一些吞咽方面的障碍,非常容易出现肺部感染。因此护理工作一定要给患者多翻身,多拍背,防止这些肺部感染的出现。 第三,患者因为意识障碍,身体是不能动的,非常容易出现褥疮。护理一定要定期给患者进行翻身,并注意皮肤的清洁,防止褥疮的出现。 此外,还要防止一些泌尿系的感染,营养不良等相关的...
某患者,男,因寒战、高热、咳嗽一天而入院。诊断为肺炎球菌型肺炎,次日体温骤降,伴四肢厥冷,大汗及意识障碍,BP 10.7/7.3Kpa,下列护理措施不妥的是:A.去枕平卧
单选题 患者,女性,60岁,晨起不慎滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即 予以心电监护,吸氧,遵医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿 急,无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检:双侧瞳孔均2.0 mm, 等大等圆,对 光反射迟钝。GCS 评分12分,BP 185/11...
意识障碍的患者,通常疾病比较严重,因此护理工作非常重要,护理措施到位,对患者的帮助是非常大的。主要以下几个方面: 第一,要注意患者的意识的变化情况。如果患者的意识障碍越来越重,说明疾病也在越来越重,必须随时报告医生,给予相应的正确的诊疗。 第二,要注意患者呼吸道的管理。意识障碍的患者,因为卧床,存在一些吞咽...
护理措施 (1) 当病人出现意识模糊,昏迷等意识障碍时,严密观察以防其加深而进入昏迷。 (2) 昏迷时,应将头偏向一侧,便于口涎外流,并用纱布将下坠的舌头拉出,因病人不会吞咽,所以不要向口中喂水或喂药。 (3) 保持呼吸道通畅,要将衣领扣子解开,如果病人口腔有分泌物要及时吸出; (4) 保护眼睛,如果病人眼睛...