脑梗死(CI):又称缺血性脑卒中(CIS),指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,出现相应的神经功能缺损症状和体征。 引起脑梗死的主要原因:血管壁病变、血液成分和血流动力学改变。 脑梗死大约占全部脑卒中70%,且25%～75%的脑梗死患者在2～...
但实验证明,缺血性脑梗死灶周围的“半暗带”在应用血管扩张药后并不能改善局部血流,因半暗带的血管处于麻痹状态,血管扩张药失去作用,反而易于发生脑水肿。临床研究也缺乏血管扩张药能改善缺血性脑卒中预后的证据。因而,目前多数学者不主张急性期应用脑血管扩张药,而避免血管扩张药物可能导致的“脑内盗血”现象使症状...
3、糖尿病:众所周知,糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast 等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的...
(2)对于大脑中动脉M1段、颈动脉闭塞而致急性缺血性卒中的患者,如发病前mRS评分>1分、ASPECTS评分<6分或NIHSS评分<6分,在仔细分析获益风险后,可考虑对筛选后的患者进行介入取栓(Ⅱ级推荐,B级证据)。 (3)对于大脑前动脉、大脑中动脉M2段闭塞而致急...
目前在中国传统的教科书中(神经病学,第8版,人民卫生出版社出版,2018年8月出版),对于大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者,在发病24小时内,且NIHSS评分≤3分的患者不建议阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,但是目前韩国的指南2022年版本对于这类患者认为阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可能获益更大。 部分国内外的学者认为对于急...
一、急性脑梗死溶栓指南 急性脑梗塞患者如果能早期开通阻塞的脑血管,恢复脑组织供血,可以明显改善患者预后。临床常用的急性开通血管的方法就是溶栓治疗,通过大剂量溶栓药物静脉注射,促进新生成的脑血栓溶解,以达到疏通血管的作用。部分急性脑梗塞患者不适宜接受全身溶栓治疗,血管内再通治疗(ERT)就称为一种相对安全、有效...
5 .扩容对一般缺血性脑卒中患者,不推荐扩容(n级推荐,B级证据)。 对于低血压或脑血流低灌注所致的急性 13、 脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗, 但应注意可能加重 脑水肿、心功 能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗(出级推荐,C级证据)。6 .扩张血管对一般缺血性脑卒中患者,不推荐扩血管治疗(n级...
急性脑梗死的方法有，1采用溶栓或者取栓的方法。急性脑梗死最佳的抢救时间是在六小时之内，建议做脑血管...
急性脑梗死患者的麻醉管理与围术期管理指南一、合并急性脑梗死患者的术前评估、术前准备与围术期再发脑梗死的风险判断(一)术前评估急性脑梗死是神经病学急症,术前首先要评估患者的神经功能缺损情况。采用我国现行的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)”,对于急性期脑梗死治疗和预后的判断均具有重要意义...
急性脑梗死,也被称为中风,是全球主要的致残和致死原因之一。随着医学科技的发展,溶栓治疗已成为其早期救治的关键手段。2022版的急性脑梗死溶栓诊治指南,为临床医生提供了最新的、科学的、实用的诊疗策略。 一、早期识别与诊断 指南强调了“时间就是大脑”的理念,对症状的快速识别至关重要。典型的症状包括突然出现的面...