1)直接PCI: ①如果即刻可行,且能及时进行(就诊-球囊扩张时间<90min),对症状发病12小时内的STEMI(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者应行直接PCI。 ②年龄<75岁,在发病36小时内出现休克,病变适合血管重建,并能在休克发生18小时内完成者,应行直接PCI,除...
2016年12月21日,美国多个学会联合发布了《2016年急性冠状动脉综合征(ACS)血运重建适用标准(AUC)》。 新的AUC分类具体为:7~9分为“适用”,4~6分为“可能适用”,1~3分为“不适用”。 1. STEMI血运重建——直接PCI 2. STEMI血运重建——溶栓后PCI 3. STEMI血运重建——非罪犯血管PCI 4. NSTEMI/UA血运重建...
结果显示,直接PCI术后延长使用抗凝剂可减少缺血事件,降低死亡率且不增加大出血。 然而目前对于PCI术后延长使用肠外抗凝,指南与实践存在巨大差距。在临床上,STEMI患者PCI术后延长使用肠外抗凝药物十分普遍。基于中国CCC-ACS数据,在接受直接...
大多数患者胸痛发作时有一过性ST段(抬高和压低)和T波(低平或倒置)改变。 静息心绞痛发作在休息时发作,持续时间较长,非急诊PCI指征。 正确答案:B
急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,短期抗血小板治疗后,替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性有待研究。2024年2月,发表在《Circulation》的一项研究显示,阿司匹林停药后替格瑞洛单药治疗有这一获益。 背景:ACS患者PCI后推荐使用强效P2Y12抑制剂联合阿司匹林双重抗血小板治疗1年。作为一种替代方案...
对于心源性休克或血流动力学不稳定的STEMI患者,无论时机如何均建议进行血运重建(I 类推荐)。当PCI条件不允许时,可以考虑行CABG(这也是除机械并发症外,STEMI患者选择CABG的唯一I类适应证)。 对于有多支血管病变的血流动力学稳定患者,指南也建议在罪犯血管的初次血运重建成功后,对重要的非罪犯血管,也需要进行分期PCI...
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI) 一般优先PCI,除非特殊条件 发病<12小时或伴有新出现或可能新出现的LBBB(左束支传导阻滞) 发病>12小时具备以下1个或多个条件时: A 持续缺血证据 B 血流动力学不稳定 C 致命性心律失常不推荐在发病>48小时的稳定无症状且无严重缺血证据的患者,对完全...
红网时刻新闻3月8日讯（通讯员 周文远 李钟胜 莫志林）3月5日，永州市江永县人民医院介入医学中心成功为1例急性冠脉综合征（ACS）患者实施PCI（经皮冠状动脉腔内介入治疗），堵塞的血管被开通，血流恢复，患者获救。患者周先生，60岁，于当日中午13:00主诉持续胸痛胸闷，长达3个小时不缓解，紧急就诊江永县人民院心...
(2)STEMI患者直接行PCI心肌再灌注 当前国内外指南均推荐直接PCI作为STEMI患者再灌注治疗的首选策略,并要求就诊至球囊扩张(D2B)时间<90 min。 表3 STEMI患者PCI的推荐 (3)NSTEMI行PCI心肌再灌注 (4)冠状动脉旁路移植术(CABG) 紧急CABG也是再灌注治疗的一种手段,仅在少部分患者中考虑实施: ...
应考虑使用血管内成像来指导PCI。 对于“罪犯”病变不明确的患者,或可考虑进行血管内成像(最好是光学相干断层扫描)。 出现心源性休克的ACS患者多血管病变的建议 应考虑对非梗死相关动脉进行分期PCI。 接受直接PCI且血流动力学稳定的STEMI患者的多支血管病变的建议 ...