现病史:患者自诉 3 年前每于过劳或爬楼时感胸闷气促,休息后可缓解,当时曾于**县人民医院透视发现“心脏扩大”,因症状不重故未治疗,3 年以来因天气寒冷“感冒”,可是甚剧,休息时亦心悸、气促,夜间需高卧位,因发热入住我院,经静脉输液(具体用药不详)治疗,并卧床休息两周症状消失。1 月前因劳累过度,又受风寒...
心脏病例书写模板范文 病史回顾: 患者X,男性/女性,年龄XX岁,自述XX年前开始出现胸痛/呼吸困难等症状,经过多年的治疗和观察。 主诉: 患者X自述XX年前开始出现心悸、胸痛/压迫感、呼吸困难、乏力等症状,近期加重,导致日常生活和工作受影响。 既往病史: 1.高血压/高血脂/糖尿病/冠心病等慢性疾病史。 2.其他手术(...
心脏病例书写范文心肌梗塞病历书写范文 主诉:突发胸痛、气短4小时现病史:4小时前无明显诱因突然出现胸痛,以心前区为主,呈压榨样疼痛,伴烦躁不安,全身大汗,有濒死感,疼痛向肩背部及咽喉部放射,持续不缓解,伴恶心、呕吐少量为内容物,伴发热,体温为37.8℃,伴心悸、胸闷、气短,呈端坐呼吸,不能平卧位。 无咯血、咳...
文档介绍:心肌梗塞病历书写范文主诉:突发胸痛、气短4 小时现病史:4 小时前无明显诱因突然出现胸痛,以心前区为主,呈 压榨样疼痛,伴烦躁不安,全身大汗,有濒死感,疼痛向肩背部及咽喉部放射,持续不缓解, 伴恶心、呕吐少量为内容物,伴发热,体温为37康状况。(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况...