11月7日,徐州市泉山区卫生监督所接到举报,某健身房涉嫌违规提供康复理疗项目。随即,执法人员对全区10家大型健身连锁机构进行了摸底检查,核查营业执照是否包含康复保健内容,宣传广告是否涉及康复理疗,以及是否存在使用医疗器械提供康复服务的行为...
3.分解收费:指违反医疗服务项目及价格收费政策规定,将某一项目的费用分解成多个项目进行收费,或将一个治疗时间段内实施的康复治疗项目分解为多个项目收费。 违规举例: 光敏疗法分解收取紫外线和激光治疗费用; 普通电针针刺分解收取普通电针针刺和特殊空位针刺...
2024年7月19日，安徽省卫健委通报了一起关于某中医门诊部有限公司使用非卫生技术人员为孤独症儿童提供康复治疗的案例。案件详情 某市卫生监督执法人员对该中医门诊部有限公司进行现场检查，发现机构内设有一间康复训练室，配备多种康复器材。进一步调查相关记录和人员后，执法人员发现该门诊部聘用了无任何卫生专业技术职务...
经垫江县医疗保障局抽查垫江县中医院、垫江华府中西医结合医院、重庆曙康中西医结合医院等康复理疗住院病历，发现该院存在传输对照错误、记录混乱、超限项目、过度医疗、虚增费用的违规违约行为。康复治疗的执行需要有相应的记录单，记录单可以直观地反映医疗机构的执行情况。部分地区的医保部门对记录单的内容有明确要求，如...
康复科作为监管重中之重，医院管理者必须立即行动！**康复科因诊疗复杂、收费项目繁多，成为医保违规高发地带。**雅安市通报显示，雅安市中医医院因“中频脉冲电治疗”与“一般物理降温”叠加收费被罚；天全县人民医院因“偏瘫肢体综合训练”与“运动疗法”重复收费被追责。安徽省歙县同步曝光6起案例，中频脉冲电治疗按...
违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）济南医保局通报2025年第一期医保违规典型案件，山东省康复医院被罚！1、虚构医药服务项目 未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。法规依据：诊疗服务的真实性。2、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算 非康复专业人员开展康复类医疗项目并...
四川省雅安市医疗保障局近日发布2024年医保基金监管典型案例通报,其中四家定点医疗机构因康复科重复收费、诊疗记录缺失等违规行为被公开曝光。 这是继今年1月,国家医保局决定在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作后,地方层面针对康复诊疗领域违规行为的又一次重拳整治。
接下来，让我们一起来看看康复科医疗服务中可能存在的违规行为。这些行为不仅可能影响患者的利益，还可能损害整个行业的声誉。因此，我们有必要对此保持高度警惕，并采取切实有效的措施进行防范和纠正。在实际治疗过程中，我们应严格遵循治疗原理和收费标准，确保每一项治疗都符合规范，每一笔收费都合理透明。同时，我们也应...
中医康复医保违规清单主要涉及医保基金使用过程中的欺诈、滥用和违规行为。以下是对中医康复医保违规行为的详细解析: 一、骗保行为 医疗机构骗保:根据《中华人民共和国社会保险法》与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的相关规定,医疗机构通过欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的行为,将...
康复医保违规行为主要涉及对医疗保险基金的不当使用或滥用,以下是对康复医保违规行为的详细盘点: 一、违规使用医保基金的行为 个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证,以非法手段获取医保基金支付。 定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行医保结算,违规套...