二.一线治疗选择 1除非无法手术或预期手术不能显著纠正糖皮质激素过多,推荐针对库欣病(CD)、异位或肾上腺原位病变(腺癌、腺瘤及双侧病变)进行原发病灶切除。(CS处理流程见图1) 图1库欣综合征处理流程图(改编自:Nieman LK,Biller BM,Finding,JW,et al.The diagnosis of Cushing’s syndrome:anEndocrine Society Cl...
需要指出的是,基因检测以前并未被纳入库欣综合征的诊断建议中;最近的国际共识可以追溯到2008年。技术进步和最近发现的许多相关基因改变了库欣综合征的方法。基因突变检测现在是个体诊断和家族病例筛查的一部分。 2.肾上腺起源的库欣综合...
对于隐匿性或转移性异位ACTH综合征(EAS)、严重的ACTH依赖性库欣综合征建议双侧肾上腺切除。对于行双侧肾上腺切除的库欣病患者术后应该监测MRI和ACTH水平,据文献报道,21%的成人库欣病患者术后继发Nelson综合征,50%的患者MRI可观察到肿瘤进展。放射治疗对Nelson综合征是否有效尚存在争议。对于手术未全切肿瘤或影像检查可见...
提示库欣综合征的诊断标准是UFC 大于检测的正常范围,1 mg 地塞米松 (1mg DST) 后血清皮质醇大于 1.8 μg/dl (50 nmol/L),以及深夜唾液皮质醇大于 145 ng/dl (4 nmol/L)。 3.5 推荐不要使用以下方法来测试库欣综合征 (1...
1、库欣综合征治疗指南罗纳尔迪尼奥近期,美国内分泌学会发布了库欣综合征(CS)治疗的临床实践指南,全文刊登在 2015 年 7 月的 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 杂志中。CS 的治疗目标1. 对于明显的 CS 患者,推荐将皮质醇水平或作用恢复正常,以消除 CS 的症状和体征,同时治疗与皮质醇增高有关...
综合征指南医学会内分泌分册临床 库欣综合征临床路径库欣综合征(修)第6页共6页库欣综合征临床路径(征求意见稿)一、库欣综合征临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为库欣综合征(ICD-10:24.901)(二)诊断依据:根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),撰驱蔑戮吏赁呸紊...
指南共识 l 2015库欣综合征治疗指南(美国)PART II -4.0~5.0 PART III 二线治疗选择 CK:临床上遇到不少库欣病术后不能缓解的病人、肾上腺皮质癌无法手术的病人以及BMAH等不愿手术的患者,这些病人在治疗的选择上具有很大的挑战性。 6.0 二线治疗选择 6.1 ACTH依赖性CS患者中接受非治愈性手术或无法手术者,我们建议采...
1、库欣综合征诊断指南新解读陆召麟 中国医学科学院北京协和医院 2010-8-7 点击:12222008年5月,临床内分泌学与代谢杂志(J Clin Endocrinol Metab)发表了国际内分泌学会组织编写的库欣综合征诊断指南。指南的发表引起了国际内分泌学界的高度重视,内分泌学专家纷纷发表各种评论和(或)解读。2010年4月,法国的吉尔纳特(Gui...
库欣综合征定义 库欣综合征的病因肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生也会导致库欣综合征,这是由于肾上腺皮质分泌的糖皮质激素过多,从而引发一系列临床表现。肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤是导致库欣综合征的另一个原因,这些肿瘤通常分泌过多的糖皮质激素,从而引发库欣综合征。促肾上腺皮质激素分泌过多促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多是...
图1:库欣综合征诊断流程 ACTH =促肾上腺皮质激素;CBG =皮质类固醇结合球蛋白;CRH =促肾上腺皮质激素释放激素。DST =地塞米松抑制试验。IPSS =岩下窦采样。UFC =尿游离皮质醇。 *一致认为,所有直径小于6 mm的病变都应进行IPSS检查,直径≥10mm的病变不需要IPSS检查,但直径为6 - 9mm的病变专家意见不一。