2025年4月18日,山西省医疗保障局待遇保障处处长展宏普一行莅临中国医学科学院肿瘤医院山西医院(山西省肿瘤医院),围绕预住院医保政策落地实施情况开展专题调研。我院党委书记马晋峰携相关职能科室及临床科室负责人参与调研活动。 调研座谈会上,展...
12月8日，潮新闻报道《山西临汾医保局催缴“违规金”遭质疑 到底是“自查自纠”还是“强制罚款”？》，当地多家定点医药机构对市医疗保障局“一刀切”要求机构缴纳自签署医保协议以来，所使用医保基金金额的百分之二一事颇有争议。多家定点医药机构还向潮新闻记者反映，临汾市医疗保障局在打击欺诈骗保专项整治工作、维护...
各市医保局、财政局、卫生健康委、市场监管局,综改示范区市场监管局,省医保中心: 为健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,进一步优化完善职工基本医疗保险普通门诊统筹制度(以下简称“职工门诊统筹”),切实减轻参保职工门诊医疗费用负担,现就...
当地医保部门处理结果如下：1.约谈该院负责人；2.责令该院退回违规使用的医保基金46237.78元，并处以2倍罚款92475.56元；3.责令该院退回违法违规使用的医保基金24698.20元，并处以5倍罚款123491元；4.解除该院医保定点服务协议；5.将其涉嫌骗取医保基金的案件材料及线索信息移送当地公安机关依法调查处理。
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对于临汾市医疗保障局“催缴”行为，王晨和张敏认为并不合理。“会上并没有说明确说退缴金额是多少，都是工作人员到门店口头告知要缴纳自签署医保协议以来，所使用医保基金金额的百分之二，既没有出示官方文件，也没有行政处罚通知书。”王晨表示，如果有关部门能够列出药店具体违法违规事项，他愿意按照相关规定接受处罚...
山西省医疗保障局始终锚定习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”重大政治任务,以“建立多层次的医疗保障体系,健全待遇、筹资、支付、监管四个机制,提升医药服务供给、公共管理服务两个能力”为工作主线,扎实推进医保精细化管理向高质量发展。
近日，为全面深化药品监管改革，深入贯彻落实“三医联动”协同治理要求，建立药监医保部门联动、综合监管工作机制，山西省药监局与山西省医保局召开药品监管协同联动工作座谈会。会议对当前药品监管、医保基金使用面临的形势进行了分析，对联合打击非法渠道购进药品和欺诈骗保违法行为进行深入交流讨论，就进一步建立跨部门信息...
山西省严厉打击五家医院涉嫌欺诈骗保问题 今年以来，各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年6月-7月，国家医保局会同山西省医保局，运用大数据模型，对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查，根据可疑线索指向，对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城...