联合中间入路的腹腔镜右半结肠癌CME手术,特点是先头侧入路,将胃癌根治手术中游离网膜及横结肠系膜前叶的技术应用于该手术中,充分游离胰头、十二指肠,显露胃网膜右静脉,再沿该静脉向下游离,很容易分离出外科静脉干及其属支,并显露肠系膜上静脉。第二步从尾...
手术视频:腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术 (完全尾侧入路) 原创 中国肿瘤外科杂志 2024年12月10日 13:43 江苏 视频加载失败,请刷新页面再试 刷新
基于我们既往大量腹腔镜结直肠癌手术的经验以及对微创解剖的理解,发现以肠系膜根右髂窝附着处为腹腔镜右半结肠手术的入路即尾侧入路法,能直视输尿管等腹膜后器官,解剖标志明显,更容易进入右结肠后间隙。 1.手术体位 全麻成功后,将患者置于平卧分腿位,术者站于患者两腿间,助手、持镜手站于患者左侧。采用改良五孔法...
尾侧入路法以右侧份肠系膜根与后腹膜融合成的“黄白交界线”为入口,解剖标志明显,在直视输尿管等重要后腹膜器官情况下分离,既能精确分离脏壁层筋膜,也能避免副损伤,同时在充分解剖右结肠间隙后,以肠系膜上静脉右侧缘切开结肠系膜,可以轻松的与后方间隙相通,并充分暴露供血血管根部,实现CME和标准的D3根治术。 尽管W...
尾侧入路法的主要步骤 (一)肠系膜上静(动)脉后方、胰头十二指肠前方的游离(由尾侧向头侧): 暴露小肠系膜根与后腹膜愈着形成的“黄白交界线”,切开腹膜,进入Toldt’s间隙(右结肠后间隙),充分暴露胰头、十二指肠、SMV/SMA及其右则部分属支的后方,并清扫相应淋巴结,显露范围右侧至生殖血管,左侧至SMV/SMA左侧,上侧...
腹腔镜右半结肠癌手术有中间入路、头侧入路、尾侧入路,三种手术入路各有特点。由于尾侧入路解剖标示明显,在直视输尿管等重要后腹膜器官情况下分离,既能精确分离脏壁层筋膜,也能避免副损伤,同时在充分解剖右结肠后间隙,以肠系膜上静脉右侧缘切开结肠系膜,可以轻松与后方间隙相通,充分暴露血管根部,所以这种手术入路越来...
腹腔镜下尾侧入路的右半结肠癌切除术(手术图片,非喜勿入) 尾侧入路法右半结肠癌切除术由于能够轻易进入正确的、天然无血管的解剖层次,手术较为流畅,可以缩短手术时间,使处理血管、重要脏器的保护变得相对简单。 胰腺和十二指肠的展露 肠系膜上血管的解剖
［摘 要］ 目的：腹腔镜右半结肠癌根治术（ＣＭＥ）治疗过程中采用中间入路与尾侧入路的临床效果。方法：选取ＣＭＥ的患者７５例，根据手术方法不同分为观察组（尾侧入路，ｎ＝４０）和对照组（中间入路，ｎ＝３５）两组。比较两组患者术中转开腹率、手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间；采用手术...
经典中间入路法是目前腹腔镜右半结肠癌根治术的主流,但中间入路对术者技术水平要求较高,尤其在患者体质指数较大、系膜水肿严重的情况下,容易走错手术层面。尾侧入路安全可行,符合肿瘤根治原则,明显降低了手术难度,利于年轻初学者掌握,缩短学习曲线平台期。深圳市龙岗中心医院普通外科阎玉矿手术团队自2014年起实施尾侧入...
(1)尾侧游离右半结肠及其系膜 (2)中央处理右半结肠血管 (3)游离横结肠右侧段 (4)扩大脐下切口,移除标本,体外回结肠侧侧吻合 _ 术前检查: 肠镜提示升结肠近回盲部肿瘤,活检病理:腺癌。 腹部CT提示升结肠近回盲部肠壁增厚,增强有强化,系膜血管...