妇科大病历范文模板 第1篇 1、制定各级护理人员职责和各班职责,分工明确,责任到人。 20XX年手术增多,药流也开始实施。我们针对这些工作进行了分工,手术患者从进治疗室开始,全程有人护送迎接,实行无缝护理,确保安全。药流患者定班次观察,每一个小时巡视一次,对在院期间的病情变化做到心中有数,及时向医生反馈。 2、...
妇科大病历模板范文 患者基本信息: 姓名:XXX性别:女年龄:XXX岁婚姻状况:已婚 主诉:XXX 现病史: 患者自XXXX年开始出现XXXXX的不适感,主要表现为XXXXX,经过自行缓解/就诊医院诊治/其他治疗措施后症状有/无明显改善。 既往史: 1.既往病史:(如高血压、糖尿病等) 2.手术史:(如剖宫产、子宫肌瘤切除等) 3.过敏史...
本模板为妇产科大病历书写范文(必备12篇),格式为word,其他风格,可用于校园教育演讲展示,文字图片可以直接替换,使用简单方便。
2、坚持实行交*制度，查对制度，手术患者身份识别制度，护理安全缺陷上报制度。3、护理培训及考核力度增强，护理人员职业素质逐步提升。根据年初制定的三基理论、技能培训与考核计划，今年我们积极参加医院的各种业务学习和操作培训，每个护士都通过了考核。每月进行一次结合妇科专业和护理基础理论的学习，并对...
大病历书写范文模板 (1)要做到病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写(普通病人 24 小时、危重病人 6 小时内完成;首 次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。 (4)病历书写完整、规范,不得缺项。自己要加强对病历书写的学习....
妇科大病历模板范文合集 妇科大病历模板 腰痛伴肛门坠胀感 25 天 患者既往月经规律,月经 15 岁 7/27 天,量中,色红,无血块,无腹痛。末次月经 2010.3.25. 患者于 25 天前无明显诱因出现腰痛伴肛门坠胀感,无恶心、呕吐,无尿频、尿急等不适,21/3 遂来 我院门诊就诊,查 B 超示:子宫增大,子宫多发肌瘤,...
根据上述检查结果,初步诊断为___(妇科疾病名称)。 治疗计划: 考虑到患者的病情和身体状况,决定采取大椎切手术进行治疗。手术日期定于___年___月___日,由___医生主刀。 手术过程: 手术进行顺利,患者在全身麻醉下接受大椎切手术。手术过程中,我们发现并处理了___(手术具体情况)。术后患者被送入恢复室,生命体...
大病历-模板: 大病历 1大病历 大病历是完整病历的通称。 大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的; 妇科完整病历: 祁阳县人民医院 病历记录 姓名:刘倩科室:产科住院号:317818 入院记录 姓名...
入院病历|住院编号: | 姓名|性别|女|年龄|民族|科室|妇科|床号|婚姻|已婚|职业|农民| 出生地|青海化隆|住址|入院日期|病史陈述者|本人及家属| 发病季节|立春|可靠程度|可靠| 主诉: