告病重病历讨论记录范文 一、病例介绍 患者[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“[主要症状]”于[入院日期]收入我院[科室]。患者既往有[既往病史，如高血压、糖尿病等，详细描述患病时间、治疗情况及控制情况]。此次入院前[具体时长]，患者无明显诱因出现[主要症状的具体表现，如头痛、头晕、腹痛等]，症状逐渐加重，于当地诊所给予
至少每天记录一次:根据《病历书写基本规范》及相关医疗规定,对于病重但病情相对稳定的患者,病程记录至少每天记录一次。这是为了确保患者病情的连续监测和记录,便于医生及时掌握患者病情变化。 病情稳定时: 至少每两天记录一次:也有规定指出,对于病重且病情稳定的患者,病程记录可以至少每两天记录一次。但请注意,这并不意味...
这种现象指的是医生在病程记录中过分夸大患者的病情,以达到某种目的。本文将探讨停止告病重病程记录的原因和影响,以及对此现象的看法。 【理解“告病重病程记录”】 告病重病程记录,顾名思义,就是医生在病程记录中夸大患者的病情,以达到某种目的。这种目的可能是为了增加医疗费用,也可能是为了提高自己的业绩。无论...
以下是一份急性心肌梗死告病重护理记录单的撰写指南:一、基本信息患者信息:姓名、性别、年龄、住院号、床号等。入院日期与时间:记录患者入院的准确日期和时间。诊断:明确标注为“急性心肌梗死(AMI)”及可能的并发症或合并症。告病重时间:记录医生宣告患者病重的具体时间。
首先,停止告病重病程记录可以减少不必要的心理负担。对于患者来说,病重病程记录往往充满了负面信息,如病情恶化、治疗困难等。这些记录会给患者带来沉重的心理压力,可能导致心情低落,甚至影响治疗效果。因此,停止告病重病程记录有助于减轻患者的心理负担,提高其对治疗的积极性。 此外,停止告病重病程记录也可以避免人员资...
一级护理告病重护理记录写生命体征。生命体征是评估患者生命体征稳定性和病情变化的重要指标。一级护理告病重护理记录应该写生命体征，记录时间应具体到分钟。病重病危患者护理记录的内容患者的主诉、阳性体征、护理措施和效果、健康教育等。一级护理属于高等级的护理，适用于病情趋向稳定的重症患者。
一、停止告病重病程记录的背景和原因 随着医疗水平的提高和社会的发展，我国对医疗质量和病案管理的要求越来越高。告病重病程记录作为病案管理的重要组成部分，对医疗质量评估、病案管理以及医疗纠纷处理具有重要意义。然而，在过去的一段时间里，告病重病程记录存在一些问题，如记录不规范、质量不高等。为了提高病案质量...
百度试题 结果1 题目对告病重患者,至少每()完成1次病程记录。A. 1天 B. 2天 C. 3天 D. 5天 相关知识点: 试题来源: 解析 B 反馈 收藏
告病重护理记录单模板合集 护理记录单模板 常常使用护理记录模板之袁州冬雪创作 一、 脑梗塞 1、 入院护理记录: 患者,女,70 岁.因(主诉)突发言语不清,左侧肢 体无力 3 天,于 14 时 30 分抬送入院,入院时(观 察到的情况)嗜睡状,两侧瞳孔对称,光反射活 络,左上肢肌力 0 级.病人大便秘结,无褥疮.测体...
告病重患者护理记录:当天班班记录以后每( )天记录1次,病情稳定后1周记录1次.A.1B.2C.3D.4