清除关节腔内的血肿后,可清晰观察到后外侧关节面的大部分区域。图3.(A,B)切口和解剖标志的示意图。红线:皮肤切口。蓝线:外侧胫骨平台的关节面。绿线:外侧韧带。(C) 小结 目前为止涉及胫骨平台后柱的骨折仍是颇具争议的难点,无论是手术的体位、入路、固定...
后柱骨折的骨折线在CT平扫图像上是冠状面的横行骨折线,位置偏后,尤其在髋臼顶平面比较明显,股骨头脱位时移位尤其明显(图4)。 图4:后柱骨折的CT扫描影像 3、CT 三维重建:CT三维重建的影像有多种位置和方式,可以提供后柱骨折的全貌,移位小时...
通常来讲,单纯的后壁骨折属于髋臼重建的基本类型,而对于伴或不伴髋臼唇粉碎性骨折的特殊类型,由于无法进行常规重建,可以应用“弹簧板”的理念进行处理。如果患者同时存在后壁和后柱骨折,则术前需要仔细规划2块钢板位置的恰当置放,后壁碎骨块需要1块钢板进行支撑,损伤的后柱需要另外1块钢板进行固定(图5)。 图4 骨...
在固定后壁骨折之前需要对关节进行良好的检查,去除任何可能存在松动的碎骨片,当后壁和后柱骨折并存时,应首先考虑对后柱骨折进行固定重建。后壁钢板应充分预弯,以支撑靠近髋臼穹顶后上方的臼壁区域。 在整个手术过程中,医生应注意避免损伤坐骨神经,应谨慎地从后壁向后柱方向置入拉力螺钉,以避免穿入关节内。对于高位...
髋臼后柱骨折是否可以保守治疗取决于骨折的严重程度。 如果髋臼后柱骨折较轻微,关节面的压缩小于2毫米,并且没有造成关节移位、神经损伤等严重并发症,那么患者可以在专业医生的指导下选择保守治疗。治疗方法主要包括卧床休息、避免负重活动,同时进行下肢肌肉的等长收缩运动等康复锻炼,以促进骨折愈合。此外,还可以进行石膏固定...
目前临床上对于胫骨平台骨折常规行CT扫描及三维重建,基于CT的胫骨平台骨折分型,特别注意了冠状面骨折线导致的后侧骨块。罗从风教授等介绍一种基于计算机断层扫描的“三柱固定”概念;同时评估复杂胫骨平台骨折(Schatzker分类V型和VI型)的临床结果(通过使用柱特异性固定技术)。
近日，兰大二院创伤骨科完成西北地区首例关节镜下髋臼高位后柱骨折闭合复位联合通道螺钉+后柱钢板固定手术，标志着医院创伤骨科在骨盆、髋臼的微创治疗方面取得新突破。患者为72岁女性，因外伤致髋臼骨折，同时合并多年高血压病史，长期服用利血平。入院后积极为患者完善相关检查，并组织科室进行病情讨论。考虑到髋臼位置较深...
本文介绍的病例为一例胫骨平台双柱骨折,累及内侧柱和后柱,其中后柱的损伤中包含后内侧劈裂、后侧中央关节面塌陷以及后外侧骨折。文章介绍了骨折分型和损伤特征,分析了损伤机制,详细分析了根据患者的损伤特点选择的手术入路,展示了利用后内侧倒L入路、前外侧入路处理骨折的手术过程,并对治疗要点进行了总结。
来自上海六院骨科的孙辉等总结既往治疗胫骨平台三柱骨折的病例,提出了前外侧和后内侧倒L型联合入路治疗SchatzkerⅡ型骨折(外侧柱和后外侧柱骨折),结果最近发表在ArchOrthopTraumaSurg上。 研究纳入2007年1月到2010年12月共65例经前外侧和倒L型后内侧联合入路治疗的胫骨平台外柱和后外侧柱骨折(LPCs)。入院后急诊行膝...
我们采用标准前外侧入路,应用窄头3.5 mm解剖锁定钢板固定治疗后柱外侧劈裂塌陷的胫骨平台骨折,通过平行竹筏锁定螺钉牢固固定支撑包括后外侧关节面在内的胫骨平台骨折,允许患肢早期进行功能锻炼,疗效满意。 本研究回顾性分析标准前外侧入路治疗伴有后柱外侧劈裂塌陷的胫骨平台骨折,通过影像学检查动态监测比对术后胫骨平台内...