图1:CTA(左侧)和DSA(右侧)提示右侧颈内动脉后交通段动脉瘤 造影后笔者团队即刻为患者安排了开颅动脉瘤夹闭术,采用眶上额外侧手术入路,暴露动脉瘤后,可见动脉瘤体狭长,朝向后外侧,压迫动眼神经。取动脉瘤夹夹闭动脉瘤后,剪破动脉瘤体,动脉瘤体积立即缩小,压迫效应解除,术中吲哚菁绿造影提示动脉瘤夹闭完全,并未影...
1. 左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;2. 陈旧性脑梗死。 诊疗计划 左侧后交通动脉瘤破裂出血明确,进一步可行介入栓塞术或开颅夹闭术。瘤颈相对较窄,可单栓。且患者口服氯吡格雷,开颅手术出血风险较高。患者家属讨论后仍要求行开颅夹闭术。 术中...
CT:双侧脑室后角少量积血,蛛网膜下腔出血可能 CTA:左侧大型后交通动脉瘤,指向后、外、下 02 治疗计划 开颅动脉瘤夹闭术 入路:Left Pterional Approach 利: 大型动脉瘤,形态复杂:发自ICA后外壁,宽颈、后交通动脉自瘤颈发出 胚胎型...
神外5月16日完成一例80岁患者左后交通左大脑中动脉瘤夹闭术,手术顺利,患者术后恢复好,清醒,四肢活动好。开颅手术夹闭,神经介入治疗都是有效治疗方法。后交通动脉动脉瘤:约占动脉瘤总数的25%以上,完全位于后交通动脉者很少见,仅占4.4%,一般位于与颈内动脉相接处或与大脑后动脉相接处,占95.6%,其左右分布无明显...
然后夹闭动脉瘤颈,后交通动脉瘤多向后下外方突出,部分瘤颈及瘤体,可能隐藏在小脑幕游离缘下方,蛛网膜一般均增厚,有黏连,需锐性分离,避免用力牵拉,更不能过多牵扯动脉瘤而造成出血,只要刘景已经游离暴露,既可安放动脉瘤夹,不必要再去暴露动脉瘤的其他部分,上动脉瘤夹时需小心,防止误伤周围的,血管和神经,造成...
患者剧烈头痛,伴恶心呕吐,颈项强直明显;头颅CT显示蛛网膜下腔出血;进一步全脑血管造影明确左侧后交通动脉起始端有一动脉瘤,瘤体大小约4.3×3.9mm。该处动脉瘤极易再出血,一旦再次出血,死亡率极高。7月8日为患者实施动脉瘤夹闭手术,在显微镜下细致操作,避免动脉瘤术中破裂,有效保护大脑内各重要动脉、嗅神经、动眼...
后交通动脉瘤指发生于颈内动脉发出后交通动脉处的动脉瘤。据国外资料约占所有颅内动脉瘤的1/4,仅次于前交通动脉瘤而居第二位,但国内资料统计其发生率占第一位。 后交通动脉瘤的形态有4种:①长颈瓶形,最易于夹闭;②球形、椭圆形或不规则形,瘤颈甚短;③宽颈形,瘤颈与瘤体的直径大小相近;④圆顶形,瘤颈是动...
1.右侧后交通动脉瘤破裂 2.高血压1级 手术所见:(图5-12) 1、分离右侧裂,清除侧裂内积血。(图5) 图5 2、显露动脉瘤。(图6) 图6动脉瘤指向内侧,无法直视,且与视神经黏连。。 3、分离黏连,暴露瘤颈。(图7) 图7 4、夹闭动脉瘤。(图8、9) ...
位于后交通动脉近端,距离后交通动脉起始部约2mm,朝向后外方,部分瘤体被前床突遮挡,临时阻断动脉瘤近端及远端,见动脉瘤张力减小,仔细分离动脉瘤颈,取一枚直动脉瘤夹(标准型永久动脉瘤夹65.752)夹闭,荧光造影显示部分瘤颈残留,再取一枚弯型(标准型永久动脉瘤夹65.750)塑形动脉瘤颈,见夹闭满意,且无明显颈内动脉狭窄...