口腔门诊常见病历模板汇总 下载积分:200 内容提示: 浅龋 主 诉:右下后牙发现黑色龋洞 1 周。 现病史:患者 1 周前发现右下后牙黑色龋洞,无明显冷热刺激痛、夜间痛及咬合痛,遂来我院就诊。 既往史:否认有系统性疾病及药物过敏史。 体格检查:46 窝沟处黑褐色龋损,探诊粗糙有卡顿感,无疼痛,冷、热诊反应正常...
2.口腔卫生宣教。 3.医嘱:一月后复诊完成基础治疗。 医生签名: 慢性牙龈炎 主诉:牙龈反复出血3月 现病史:患者近3月来晨起及刷牙时牙龈出血,偶有牙龈肿胀及口腔异味,无自发性出血史, 无牙齿冷热敏感及咬合不适,遂来我院就诊。 既往史:否认糖尿病,高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史。否认药物过敏史及长期服药史。
口腔门诊常见病历模板汇总.docx,浅龈 主诉:右下后牙发现黑色龈洞1周。 现病 史:患者1周前发现右下后牙黑色龈洞,无明显冷热刺激痛、夜间痛及咬合痛,遂来 我院就诊。 既往史:否认有系统性疾病及药物过敏史。 体格检查:46窝沟处黑褐色龈损,探诊粗糙有卡顿感,无疼痛,冷
2.口腔卫生宣教。3.医嘱:一月后复诊完成基础治疗。医生签名:慢性牙龈炎主诉:牙龈反复出血3月现病史:患者近3月来晨起及刷牙时牙龈出血,偶有牙龈肿胀及口腔异味,无自发性出血史,无牙齿冷热敏感及咬合不适,遂来我院就诊。既往史:否认糖尿病,高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史。否认药物过敏史及长期服药史。平均每天...
口腔门诊常见病历模板汇总浅龋 主诉:右下后牙发现黑色龋洞1周。 现病史:患者1周前发现右下后牙黑色龋洞,无明显冷热刺激痛、夜间痛及咬合痛,遂来我院就诊。 既往史:否认有系统性疾病及药物过敏史。 体格检查:46窝沟处黑褐色龋损,探诊粗糙有卡顿感,无疼痛,冷、热诊反应正常,叩痛(-),无松动,牙龈无肿胀,无...
美国医疗风险管理专家杰克· 穆米(Jack L.Mumme)在 《牙科风险管理》一书中, 特别提出了在规避可能的风险时,病历将作为非常重要的证据,牙科医师也有义务明确地告诉患者在开始牙齿护理和治疗之前要做的事。患者必须了解该信息并同意进行治疗(知情同意)。这包括治疗本身存在...
口腔门诊常见病历模板汇总.doc,PAGE PAGE 10 浅龋 主诉:右下后牙发现黑色龋洞 1 周。 现病史:患者1 周前发现右下后牙黑色龋洞,无明显冷热刺激痛、夜间痛及咬合痛,遂来 我院就诊。 既往史:否认有系统性疾病及药物过敏史。 体格检查:46 窝沟处黑褐色龋损,探诊粗糙
口腔检查:6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑,探针可探入,表面粗糙,探诊略有酸感。冷诊同对照牙,但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊(-),龈缘少量软垢,色红。 诊断:6中龋 治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用,患者知情同意,要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质浅层,修整洞...
填写病历时,病历模板文字可否设置权限? 答:系统维护--软件设置--病例设置--填写就诊病例时,增加修改病例文字权限
2.口腔卫生宣教。 3.医嘱:一月后复诊完成基础治疗。 医生签名: 慢性牙龈炎 主诉:牙龈反复出血3月 现病史:患者近3月来晨起及刷牙时牙龈出血,偶有牙龈肿胀及口腔异味,无自发性出血史, 无牙齿冷热敏感及咬合不适,遂来我院就诊。 既往史:否认糖尿病,高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史。否认药物过敏史及长期服药史。