通常将口腔按顺时针方向分为四区,乳牙用罗马数字表示,恒牙用阿拉伯数字表示。3、简化字应按国务院公布的《简化字总表》之规定。4、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。5、检查记录要有顺序先主诉牙,后其他牙。单颗牙在描述的时候也...
1. 进行彻底的洁治,刮治局部刺激物,双氧水冲洗,上碘甘油。 2. 进行口腔卫生宣教,让患者正确掌握刷牙的方法。 3. 一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋。 4. 术后定期复查,维护疗效。 二. 急性化脓性根尖周炎 主诉:因左下牙肿痛三天就诊。 现病史:...
口腔病历范文口腔病历范文 姓名:*** 性别:男 年龄:45岁 民族:汉族 职业:工人 出生地:某市 住址:某市某区某街道某号 一、病史 1. 一般资料 患者张三,男性,45岁,汉族,工人,住某市某区某街道某号。患者于2022年1月20日因“右上后牙疼痛3天”就诊于我院口腔科。 2. 主诉 右上后牙疼痛3天。 3. 现病史 ...
4.3口腔黏膜: 4.31黏膜颜色: 4.32黏膜异常: 4.4 X光片结果: 4.41牙根情况: 4.42牙槽骨密度: 4.5其他辅助检查: 4.51血常规: 4.52尿常规: 4.6特殊检查: 4.61牙髓活力测试: 4.62牙周探查深度: 初步诊断 5.1主要诊断: 5.2次要诊断: 5.3诊断依据: 5.31临床表现: 5.32辅助检查结果: 5.4鉴别诊断: 5.41需排除的疾病: ...
经典口腔科门诊病历 第一篇:经典口腔科门诊病历 时间:2004年5月13日 主诉:左下后牙冷热痛一周,伴自发痛及夜间痛2天。 现病史:患者一年前左下后牙咬物偶有不适,冷及甜刺激酸疼。一周前自觉左后牙冷热刺激一过性痛,渐发展为持续性,近两日疼痛加剧,放散至左侧头面部,夜间疼痛剧烈,不能入睡,遇冷缓解。既往史:...
(1)口腔前庭:唇、颇系带的位置,唇颊及牙龈粘膜的色泽,有无伤口、痿管、溃疡或新生物;腮腺导管开口有无红肿,导管口排出物的量与性质(清亮、浑浊或脓液)。 (2)牙齿、牙周及咬合:牙齿的数目(缺失或增多)及排列情况;有无龋齿、牙冠变色(必要时做活动力测...
口腔病历书写规范,你都掌握了吗?(内附实用病历模板) 在我们的临床工作中,病历书写是培养业务能力和科学态度的重要途径之一。病历书写的质量不仅仅直接关系到每个患者的诊断、治疗和预后、也是教学、科研的宝贵资料,对医院的科学管理,促进医学的发展也起...
口腔门诊病历模板 一、患者基本信息 1. 姓名: 2. 性别: 3. 年龄: 4. 职业: 5. 手机号码: 6. 就诊日期: 7. 就诊原因: 二、过敏史 1. 药物过敏: 2. 食物过敏: 3. 其他过敏史: 三、主诉 请患者详细描述主诉,并标明主要症状的发生时间、频率、持续时间等。 四、现病史 1. 病程: 2. 病情变化: 3...
口腔有明显口臭气味,并伴有口腔内的溃疡。 辅助检查: 1.牙周检查:患者牙周深度增加,部分牙齿牙石明显,存在牙周袋。 2. X线检查:患者口腔X线片显示骨质密度减少,有牙周袋,无明显颌骨吸收和骨质破坏。 诊断: 王先生口腔科住院诊断为牙周炎合并牙髓炎。 治疗过程: 患者进行了全口牙结石清除,并进行了口腔抗菌治疗,...
口腔门诊病历书写范文通用十一篇5口腔门诊病历书写范文篇一各位领导各位同事:去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家20XX的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX20XX个理念