口腔科正畸病历范文 患者基本信息 *姓名:*** •性别:女 •年龄:16岁 •就诊日期:2022年1月10日 主诉 患者李华来诊称,她希望进行口腔科正畸治疗,因为她的牙齿不齐,影响了她的外貌和咀嚼功能。 病史 患者李华没有任何严重的口腔疾病史,也没有进行过任何口腔科正畸治疗。她的家族中没有口腔畸形的遗传病史...
口腔正畸病历书写模板范文 一、患者基本信息。 姓名:___ 性别:___ 年龄:___ 民族:___ 职业:___ 联系方式:___ 家庭住址:___ 就诊日期:___ 二、主诉。 患者就诊的主要原因和期望解决的问题,用简洁的文字描述,一般不超过 20 字,例如:“要求矫正牙齿不齐___年”。 三、现病史。 详细描述患者口腔正畸...
口腔正畸病历书写第一节病历书写的内容与格式1.病史部分门诊病历手册的首页有患儿的一般情况:包括姓名、性别、出生年月(年龄)、出生地、患者所述部位、症状、发病时间或者患者的要求等。2)现病史主诉病病史的发生、发展、曾经治疗及目前情况。3)既往史既往与正畸相关病史,生长发育、全身性疾病等情况,家族遗传史,家族...
1、口腔正畸病例书写范文常见口腔疾病的病历书写一、病历书写总要求1在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写;字 体工整、能够辨认,无自创字,错别字;更正笔误用双线划在错字 上,原字迹可辨认;审查修改病历,应注明修改日期,修改人员签 名,保持原记录清楚可辨。2. 语言通顺,术语正确,绘图标记正确。3. ...
口腔正畸病例模板患者姓名:*性别:女/男年龄:岁主任医师:*主治医生:*联系方式:初诊日期:主诉: 牙突多年,要求矫治。【主要症状、部位时 间,不超过 12个字】 现病史:前牙突,面型突,影响美观,遂来我院就诊。 【治疗史】 既往史:既往体健,否认重大传染病史,有过正畸治疗 史。【既往健康状况,重大疾病史(否认/...
口腔科正畸病历范本口腔正畸病历 姓名: 性别: 年龄: 电话: 病例编号: 模型号: 初诊日期: 错颌分类: 一、身份信息 姓名:性别:出生年/月/日: 家庭住址: 检查日期: X线片: 二、主诉: 三、既往史和气道检查: (1)一般情况: (2)用药情况(包括药物过敏史和现在每天服用的药物): (3)扁桃体:正常/肿大 (4)...
口腔正畸病例书写模板 口腔正畸病例模板 患者信息: 姓名:** 性别:女/男 年龄:** 主任医师:** 主治医生:** 联系方式: 初诊日期: 主诉:牙齿突出多年,需要矫正。 现病史:患者因前牙突出、面型凸出影响美观,前来就诊。 既往史:患者体健,无重大传染病史,曾接受过正畸治疗。 检查: 口外静态:检查面部是否对称,三...
1.示教正畸病人的普通临床检查办法及环节。 2.根据检查项目,学生互相检查,加深理解。 3.学习阅读口腔多个X线摄片。 4.示教颜面及口腔摄影技术。 5.初步学习和掌握书写正畸专科病历。 [实验用品]“口腔正畸学”教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、钢笔、消 毒棉球、正畸专科病历、多个正畸病人用X线光片等。
张志愿等, 口腔颌面外科学,人民卫生出版社,2020年第8版 实习二 正畸临床检查及病历书写 一、基本信息 首先是姓名、性别、出生地、年龄、出生年月日、就诊日期、病历号等基本信息。 主诉:牙不齐 患者就诊的主要目的和要求。 当然我主要想来做阻生牙牵引,牙不齐当然也是主诉之一。
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