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●实习医务人员、试用期医务人员:住院病历(俗称大病历),并经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名. ●进修医师:由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。(按住院医师使用) ●执业医师:入院记录、首次(病程)记录、阶段小结、交(接)班记录,抢救记录、出院记录、死亡记录……。
临床重要医疗文书模板各科室: 现将《XX 医院临床重要医疗文书模板》印发给你们,请及时组 织本科室医护人员学习使用,从而大大提升我院防范医疗风险和纠 纷的意识与能力。请科室在学习使用过程中如有发现不妥的地方, 及时向医务科反映,以便改进。 医务科 2020 年 4 月 20 日 1 目录 第一章 首问首诊负责制 ....
ThenecessityandstandardizationofmedicaldocumentsREPORT-沉默之健2023/8/5医疗文书的必要性与规范性CONTENT目录医疗文书的重要性医疗文书的规范要求医疗文书的分类和内容医疗文书的编写流程医疗文书的审核与审批医疗文书的电子化管理01Theimportanceofmedicaldocuments医疗文书的重要性医疗文书的作用1.医疗记录医疗文书作为医生和...
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病历书写不规范已成为医疗领域中的一大问题，频繁引发医生医院因此受罚的事故，这再次强调了病历书写的重要性，它绝非小事一桩，更不是简单的形式主义所能涵盖的。病历，作为医疗活动的重要记录，其书写容不得半点疏忽。规范的病历书写不仅是对自己医疗行为的忠实记录，更是对患者健康负责、对医院声誉捍卫的体现。为了...
中医医疗文书书写模板合集 中医病历书写模板 入院记录 姓名: 职业: 农民 住院号:037206 性别: 男 住址: 年龄: 50 岁 入院日期: 2011-8-21 民族: 汉族 记录日期: 2011-8-21 籍贯: 甘肃、西峰 病史陈述者: 患者本人 婚姻: 已婚 可靠程度: 可靠 发病节气:大雪前 11 天 主诉:跌伤后右髋部疼痛、活动受限 8...
大病历书写标准模板 ——医生必备大病历书写标准模板——医生必备 姓名: ___性别: ___年龄: ___住院号: ___ 性别: ___工作单位: ___年龄: ___ 住址: ___民族: ___入院时间: ___(精确到分,格式:2016-02-22 10:30) 婚姻: ___病历采写时间: ___xx: ___病史 xx: ___可靠程度: ___联...
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