第一条 为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本办法。第二条 本办法适用于医疗保...
第一条为进一步健全医疗保障基金监管体系,加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)管理,提升监管效能,促进基金有效使用,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监...
第一条 为进一步健全医疗保障基金监管体系,加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)管理,提升监管效能,促进基金有效使用,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,制定本办法。 第二条 本办法适用于医疗保障基金...
第一条为进一步健全医疗保障基金监管体系,加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)管理,提升监管效能,促进基金有效使用,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,制定本办法。 第二条本办法适用于医疗保障基金“...
人民网北京4月8日电 （记者乔业琼）为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效使用，近日，国家医疗保障局印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》（以下简称《办法》），并自发布之日起施行。医...
知识库、规则库管理办法(试行) 第一章 总则 第一条为进一步健全医疗保障基金监管体系,加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)管理,提升监管效能,促进基金有效使用,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,制定...
近日,国家医保局印发了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》(以下简称《办法》)。现对有关内容解读如下: 一、《办法》出台的背景 医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。知识库、规则库(以下简称...
医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。知识库、规则库(以下简称“两库”)建设是智能审核和监控的工作核心。2022年3月30日,国家医疗保障局发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》(以下简称《办法》)。《办法》主要内容为: ...
知识库、规则库(以下简称“两库”)建设是智能审核和监控的工作核心,其建设质量关系到智能审核和监控应用成效。2020年,《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)明确提出“全面建立智能监控制度”的要求;2022年,国家医疗保障局印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则...
近日,国家医保局印发了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法(试行)》(以下简称《办法》)。现对有关内容解读如下: 一、《办法》出台的背景 医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。知识库、规则库(以下简称“两库”)建设是智能审核和监控的工作核心,其建设质量关系到智能审核和监控...