医疗保险管理体制就是组织领导医疗保险活动的管理原则、管理制度、管理机构和管理方式的总和。体制层次 医疗保险管理体制分3个层次：①行政管理部门，负责制定医疗保险政策、规划，加强监督和指导；②执行机构，即医疗保险经办机构，负责医疗保险基金的收支、营运和管理，经办医疗保险的具体业务；③监督机构，负责对医疗保险...
医疗保险管理是指通过一定的机构和程序,采取一定的方式、方法和手段,对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分,它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。例如,医疗保险是一个系统,该系统内可分若干子系统,如基金管理子系统、财务管理子系统等。根据封闭原理...
为了规范医疗保险的运行,保障参保人员的合法权益,提高医疗保险基金的使用效率,特制定本医疗保险管理制度。 二、参保范围和对象 (一)城镇职工基本医疗保险 城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,以及有雇工的个体工商户及其雇工,应当参加城镇职工基本医疗保险。 (二)城乡居民基本医疗保险 未...
1. 统一管理体制:建立统一的医疗保险管理机构,负责协调、监督和管理医疗保险制度。 2. 多层次保险制度:建立覆盖全民的多层次医疗保险制度,包括国家基本医疗保险、商业医疗保险、大病保险等。 3. 统一医疗保险基金:将各级医疗保险基金统一起来,确保公平、公正、公开的分配和使用。 4. 审批制度:建立医疗服务项目的审批制...
管理式医疗保险起源于上世纪6O年代的美国，即蓝盾与蓝十字计划。它是一种集医疗服务提供和经营管理为一体的医疗保险模式，关键在于保险公司直接参与医疗服务体系的管理。简而言之可以概括为，在传统的医疗保险模式下，作为承保方的保险公司处于第三方位置，只是在客户得到医疗服务后承担支付相应医疗费的责任，这样势必导致...
国家医疗保障局令 第1号 《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过,现予公布,自2020年9月1日起施行。 局长:胡静林 2020年7月30日 基本医疗保险用药管理暂行办法 第一章 总则 第一条 为推进健康中国建设,保障参保人员...
医疗保险管理是指通过一定的机构和程序,采取一定的方式、方法和手段,对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分,它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。例如,医疗保险是一个系统,该系统内可分若干子系统,如基金管理子系统、财务管理子系统等。根据封闭原理...
医疗保险管理制度 篇1 为了做好本院医保工作,为参保人员提供医疗服务,保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展,根据省、市、区医保的有关文件精神,结合我院实际情况,特制定以下管理制度: 一、门诊管理 1、参保病人来院就诊应持医保卡和身份证及病历本到窗口挂号,各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员,校对医保卡与证...
医疗保险管理制度是指为了规范医疗保险的管理工作,确保保险资金的合理使用和保险服务的公平公正,而制定的一系列管理规定和程序。本文将详细介绍医疗保险管理制度的相关内容。 2. 医疗保险管理组织 2.1 医疗保险管理机构 医疗保险管理机构是医疗保险管理的实施主体。根据不同国家或地区的制度安排,医疗保险管理机构可以是政府...