其次，DRG模式还能够促进医疗资源的合理利用。在按项目付费的模式下，医院往往会为了获取更多的医保资金而盲目扩张床位、增加设备等，导致医疗资源的浪费。而在DRG模式下，医保部门会根据每个医院的实际服务量和服务质量来分配医保资金，这样就能够避免资源的浪费和重复建设。然而，DRG模式也存在一些潜在的问题和挑战。其中...
但在DRG模式下，医院是否会为降低成本而降低治疗标准、缩短住院时间，从而影响患者康复呢？实际上，DRG模式并非近期才提出，此前已在全国多地试点。今年7月，国家医保局在原有基础上推出了改进版DRG 2.0。新的DRG模式计划于2025年统一实施，病种分组增至409组，比之前多了33组。核心病种涵盖950种，覆盖超过95%的...
然而在DRG模式之下，医院是否会出于削减成本的考量，特意去降低治疗的条件，并且缩短患者的住院时长，进而对患者的康复状况造成影响？事实上，DRG模式并非是近期才被提出的。在此之前，它便已在全国诸多地方展开了试点工作。到了今年7月，国家医保局更是在前期试点的基础之上，推出了经过完善的DRG2.0版本。自2025年起...
首先，明确 DRG 医保付费模式的概念。DRG（Diagnosis - Related Groups），即疾病诊断相关分组，是一种将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的相似性等因素进行分类的医保付费方式。以肺炎病例为例（此为便于理解的假设案例，非实际情况），在 DRG 模式下，国家医保设定肺炎病的总预算为 5000 元...
有些人可能会想：既然医保不够用，那就靠商业医疗保险吧。可是，DRG模式也让商业保险面临了一大挑战。以李四为例，他购买了一份商业医疗保险，准备应对突如其来的医疗费用。然而，实施DRG改革后，李四在医院的治疗费用受到了严格控制，保险公司最终的赔付金额可能远低于预期。在DRG模式下，商业保险的赔付标准也受到了...
DRG 是啥？通俗点说，这是一种“按病种定额付费”的模式。医保会提前给每种疾病设定好一个“花费上限”，比如肺炎预算5000块，阑尾炎8000块。医院要在这个预算范围内给患者治好病，花少了还能赚点差价，花多了就得自己兜底。听起来像是在“算账”，可问题来了：这样一来，医院会不会为了控制成本给你少用点药...
而DRG就是把每一种疾病,根据症状、严重程度等因素,进行分级;再给每个级别,都规定了相应的治疗费用标。 医院接收一个患者,医保局就会把定好的治疗费用,超出标准的费用是由医院/医生承担,结余费用也是归医院所有。 举个例子: 小李因为脑卒中去医院进行康复...
在2022年末，国家医保局宣布计划于2025年全面推行DRG模式，这将对未来的医疗费用和就医体验产生直接影响。关键在于，这彻底改变了“医生开处方，医保支付”的程序。以前，在医院完成检查并开好药后，医保基金会根据报销比例直接向医院付款，也就是采用“按项目收费”的方式。目前，医疗保险的收费方式已转变为“按疾病...
其实，DRG模式是在上世纪八十年代的美国诞生的。当时美国的老龄化问题已经相当严重，专门为老年人服务的医保机构也是快撑不住了。为了解决这个困境，美国引入了DRG模式，结果住院人数、治疗费用和住院时间都得到了有效的缩减。政策实施的那一年，医疗开支显著降低，对患者来说，这真是个好消息。2019年，我国在一些城市...
医保DRG付费模式是一种对各疾病诊断相关组制定支付标准,预付医疗费用的付费方式。以下是对该模式的详细解释: DRG付费的基本概念 DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,是将相关疾病划分为一个组,对医疗机构进行打包付费,不再像过去那样一项项付费。每个病例会根据诊断、治疗手段以及病人特征的不同,对应进入不同的诊断相...