分解住院是指医院在患者未达到出院标准或治疗尚未结束时,为患者办理出院手续,然后再次办理入院手续的行为。这种行为通常是为了规避医保政策的限制,套取医保基金。 二、分解住院的认定标准 符合下列情况之一的,即视为分解住院: 在同一所医院,以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的。 在同一所医院的同一科室,因非同一...
姜彬明确地指出：“分解住院一定是病情复杂的、所谓费用比较高的病组，很简单、很明确的病不需要分解。” 他进一步举例解释，比如一些简单的阑尾炎手术，患者做完就可以出院，不存在分解住院的情况，像是急性阑尾炎和慢阻肺急性发作的合并症患者，在医院眼中就不是“优质病人”，可能会让部分医院有分解住院的冲动。沈...
分解住院是指医疗机构在患者尚未达到出院标准或治疗尚未结束时,为规避某些规定或获取额外利益,而人为地将一次连续住院治疗过程分解为多次住院的行为。以下是一些被认定为分解住院的典型情况: 在同一所医院内,患者因同一疾病或治疗目的,在短时间内多次办理出入院手续,而每次住院之间并无充分的医学理由或合理的治疗间隔。这...
分解住院是指医疗服务提供方违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第 2 号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第 3 号)规定,为未达到出院标准的参保患者办理出院,在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院,将...
——开封市DRG付费监督管理办法（试行）02分解住院的情况包括：（1）同一住院过程病例拆分为DRG 和床日付费结算；（2）病人出院后通过调整主诊断再次入院；（3）可以一次完成的多个手术分解为多次手术；（4）将不符合出院条件的病人转至他院治疗；（5）同一...
分解住院的判定 分解住院,参保患者在出院后14天内因患同一疾病再次收住院治疗。 ——梧州市疾病诊断相关分组(DRG)付费监督管理办法(试行) 分解住院是指医疗服务提供方违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第 2 号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办...
分解住院是指医疗机构为规避医疗保险费用控制,故意将参保人一次连续住院治疗过程分解成多次办理住院、出院的行为。 分解住院的定义包含三个关键要素:1. 行为主体:定点医疗机构2. 核心特征:将连续治疗过程人为划分为多次住院(通常间隔不超过7天)3. 行为目的:通过拆分医疗费用规避医保支付政策(如单病种付费、DRG/DIP支付...
医保违规情形1：分解住院 分解住院 是指医疗服务提供方将未达到出院标准的参保患者办理出院后，然后在短时间内因相同疾病或症状再次办理入院，将原本应当应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为。多见于定点医疗机构为了规避单次费用超过病种付费规定的费用或是相关部门制定的考核指标而有意为之。常...
符合下列情况之一的，可以视为分解住院:1.在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的。2....
drg中分解住院的含义 drg中分解住院的含义 分解住院是DRG付费方式下可能出现的一种现象，指本该一次住院完成的治疗被拆成多次住院。这种情况多发生在医院为了控制成本或获取更多医保支付时，比如患者需要长期住院治疗，医院担心费用超过DRG分组支付标准，可能让患者先办理出院再重新入院。从患者角度看，分解住院可能带来额外...