内瘘穿刺的三种主要方法包括区域穿刺法、绳梯穿刺法以及扣眼穿刺法,目前推荐级别最高的是绳梯穿刺法。以下是它们在操作上的具体不同点以及各自的优缺点: (一)绳梯穿刺法 1. 操作:穿刺针眼按照一定距离分布在瘘管上,轮流交替使用这些针眼。一般邻近两针间隔的距离大约是...
1、如果患者有足够血管可以进行重新穿刺,且拔完按压之后不会影响重新穿刺和透析,建议拔。 2、如果患者血管条件有限,只有那么一处血管能穿刺,则不建议拔,因为拔除完还要考虑按压纱布卷是否会妨碍到重新穿刺地方以及能否正常按压止血问题。 3、如果不拔,穿刺点在持续发生肿胀...
1. 穿刺方向与内瘘寿命:穿刺方式可直接影响内瘘寿命。内瘘穿刺的方向主要有两种,一种是离心方向穿刺(反穿),另一种是向心方向穿刺(顺穿)。反穿时,血流冲击针尖斜面,容易损伤近斜面(皮肤侧)的血管壁,且创面不易愈合。长期透析可能引发局部神经受损和纤维组织增生,最终形成膨出假性动脉瘤。而顺穿时,透析血流与内瘘...
内瘘穿刺作为血液透析的血管通路,其方法的选择对于保证透析效果和减少并发症具有重要意义。 治疗建议: 1. 绳梯法:每次穿刺点间隔至少1cm,沿内瘘血管走向呈绳梯状更换穿刺点,以减少疤痕形成和动脉瘤的风险。 2. 扣眼法:在血管上选择一固定点反复穿刺,形成隧道,之后每次均在此隧道内穿刺。此方法适用于血管条件较差的...
SOP中并没有提到内瘘穿刺方向,只明确的建议先穿静脉,再穿动脉,且穿刺点位距离问题。 内瘘的血流是自内瘘口往回心走向的,所以,目前大部分共识认为,静脉穿刺方向以向心方向穿刺为主,顺血流方向,相比离心穿刺,避免血液回输过程中形成湍流,对内膜形成二次损伤,且可以拉长与动脉穿刺点距离,减少再循环。
适当的进针角度和方法可以减少对血管的损伤,提高穿刺成功率,减少穿刺失败和内瘘狭窄的风险。 拔针方法 拔针时应手持纱布卷或纸垫沿针管走行轻放在穿刺针上,右手以拇指与食指持针柄在上下面,针头纵轴与血管纵轴平行慢慢向外拔针,当针头即将拔出体外时,左手压住穿刺点,快速拔出。
确认针体及针尖完全在内瘘内部,位置精准。 超声引导下动静脉内瘘穿刺操作简洁、直观、迅速,能有效提高穿刺精准度,最大程度上保护内瘘。 本溪市中心医院肾内科对术后患者进行血管通路的长期质量监控及管理随访工作,为山城肾病患者保驾护航。 肾内科血管通路随访电话: ...
内瘘第一次穿刺注意事项有哪些 内瘘第一次穿刺需要注意做好卫生护理、掌握好正确方法、确保瘘管通畅、穿宽松透气性好衣服、消炎治疗等注意事项,能减轻产生的不良影响。 1.做好卫生护理:要严格的消毒处理,保持周围的清洁卫生,减少病原菌的滋生,避免出现合并感染。
内瘘穿刺新技术 自2020年12月,血液净化中心开展床旁超声下内瘘穿刺新技术以来,利用血管超声在内瘘使用过程中可以随时检查的特点,定期对患者进行动静脉内瘘的随访监测,建立通路随访系统,做到早发现、早治疗、减轻手术创伤。目前已为全市多位内瘘穿刺困难病人绘制穿刺图,最大程度帮助患者保护了透析生命线。
(1)内瘘穿刺针:一次性血透锐性钢针或血透留置针 (2)一次性无菌内瘘护理包:一次性无菌盘、无菌防水治疗巾2张、无菌手套2副、无菌棉球/纱布,无菌敷贴(6cm*7cm或者更大面积)2张 (3)消毒液:碘伏或2%葡萄糖酸洗必泰等 (4)其他:听诊器、乳胶手套、20ml注射器(必要时) ...