-严重(2) -适中(3) -轻微(4) -无(5) 总结 请将每个指标的分数相加,得到总分(最低分为7分,最高分为35分)。总分越高表示您的皮肤健康状况越好。 注意事项 -请务必如实填写问卷表,不要故意选择不符合您实际情况的选项。 -问卷表的结果仅供参考,如果您担心或有任何问题,请咨询专业医生或皮肤科医生。©...
健康问卷调查表 请您花费几分钟时间填写以下问题,以便我们了解您的健康状况。所有信息将被保密,并仅用于分析统计。 1.性别: -男性 -女性 2.年龄: 3.身高(单位:厘米): 4.体重(单位:公斤): 5.您是否有以下慢性疾病?(可多选) -高血压 -糖尿病 -心脏病 -高血脂 -中风 -癌症 -骨质疏松症 -哮喘/慢性阻塞...
健康问卷表(2)(2)(2)*姓名 *性别 女 男 *手机 *年龄 *身高 *体重 *从什么工作? *所在城市 头部 眼睛疲劳 眼睛干涩 眼睛痒 眼睛易流泪 畏光 头皮屑 易掉发 口干舌燥 口臭 口角炎 偏头痛 颈部僵硬 鼻炎 青春痘 脸过油 牙龈出血 身体 皮肤无光泽 湿疹 皮炎 皮肤过敏 消化不良 易腹泻 易掉发 ...
健康问卷调查表 此项调查旨在了解健康问卷调相关问题和看法,您所提供的个人看法和建议将成为我们重要的参考资料,衷心感谢您的支持! 开始填写01*必填 您的性别是 女 男 02*必填 您所在的地区是? 省 03*必填 您的年龄是? 18岁以下 18~24岁 25~30岁 31~40岁 41~50岁 51~60岁 61岁及以上 04*必填 您的...
健康调查表为了更好地评估和促进您的健康状况,请认真填写以下全部问题,根据近两个月真实感受选择最接近的答案! (本问卷只做个人健康档案信息,不会向任何其他机构及个人泄露!)ABO血型 A型 B型 O型 AB型 婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 其他 职业 管理 技术 办事 商业服务 农林牧鱼 工人 军人 退休 其他 分割线...
健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)健康问卷躯体症状群量表（Health Questionnaire-15,PHQ-15）是由Spitzer 等编制的健康问卷量表，1999年发表在《JAMA》杂志上。DSM-5推荐PHQ-15量表适用于筛查躯体化障碍和评估躯体症状的严重度。指导语：下面共15种疾病症状，请您回想在过去一个月内您是否出现过这个（些）症状，并且...
青少年心理问题健康调查问卷表模板 欢迎参加本次答题,这个测验是调查学习心理的,答案没有好坏之分,请按照你平常所想的如实回答;回答时间没有限制,但不要过分考虑,请写出你最初想到的答案。青少年面临着来自社会,学校,家庭,同学和自身的方面的压力,不堪重负,产生各种心理问题。这些问题如果得不到及时疏导,会影响着...
在填写健康问卷调查表时,这一项主要是为了了解您的健康状况,以便提供更合适的服务或建议。二、填表原则1. 仔细阅读:在填写既往病史转归时,要仔细阅读题目的要求,并准确理解题目的含义。2. 真实填写:在填写既往病史转归时,应该真实、准确地填写自己的情况,不要隐瞒或虚报。3. 完整填写:在填写既往病史转归时,应该尽...
PHQ-9在测评抑郁情绪严重程度的量表,共10项条目,包括9项症状量表和1项功能总评。症状量表分别评定:1兴趣减退,2情绪低落,3睡眠障碍,4疲劳感,5进食障碍,6自卑感,7注意集中困难,8精神运动迟缓,9自杀症状。量表为0-3的4级评分,总分范围为0-27,用于评估抑郁症状的严重程度 2 量表自测 3 原版量表 1 做什么事都...