4.认定免责条款应从条款内容的实质进行分析，即条款内容的确减轻或者免除了保险人承担保险责任的义务，限制或剥夺了被保险人获得赔偿的权利——严某诉某健康保险公司人身保险合同案 【案例要旨】认定免责条款应避免机械地从形式上根据争议焦点所涉条款所在段落来判断其性质，而应从条款内容的实质进行分析，认定条款内容...
与本案争议相关的保险合同条款如下：1.等待期为90天，等待期内患本合同约定的重大疾病，保险人不承担给付保险金的责任，在等待期后发生本合同约定的保险事故，保险人按照合同约定给付重大疾病保险金，本案中等待期届满之日为2018年4月22日24时；2.重大疾病保险金：“被保险人初次发生（见7.5）并被医院（见7.6...
一、保险合同免责条款无效情形 (一)未明确说明,免责条款无效 《中华人民共和国保险法》第十八条“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。”,此条款是我国法律对保险人说明义务的原则性规定,但未对保险人履行该项义务的方式、范围、...
基于公平原则,《保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,相应免责条款不产生效力。 可见,对于保险人的明确说明义务,我国立法要...
公司承担中国大陆范围内被保险人住院及门诊医疗费用的支付。”免责条款约定,“被保险人在香港、台湾、澳门及境外国家住院及门诊,保险公司不承担保险责任。”被保险人就诊于境外以及港澳台地区,本不属于保险责任范围,因此无需将其列为免责条款,保险公司有...
明确说明义务是保险人对免除保险人责任条款进行解释，以使投保人理解免责条款的义务，二者具有不同的功能。在网络销售中，保险人提示、说明的义务的要求。《保险法司法解释（二）》第十二条规定，通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院...
商业保险的免责条款是指保险合同中载明的保险人不负赔偿或者给付保险金责任的范围的条款,依据免责条款,在发生保险事故后保险人无须对事故造成的损失给予赔偿或给付保险金或承担某项保险责任。在实务中,保险公司经常援引免责条款作为拒赔的依据,而被保险人或受益人则以免责条款无效或保险人未向投保人履行提示、说明义...
保险车辆负事故主要责任的，事故责任比例不超过70%……。后该车因交通事故被交警认定为负事故主要责任。[1] 该案争议的主要问题是保险条款第二十六条第二款是否属于免责条款。该案再审判决认为此种条款虽然未采用免除保险人责任的字样，但会产生免除一定情形下保险人责任的后果，属于“隐藏式免责条款”。由于此种...
免责条款效力如何,如何认定免责条款无效? 律师解答:您好,很高兴回答您提出的免责条款效力的问题。具备下列条件之一的免责条款无效:1、显失公平的无效。我国《合同法》第40条规定:格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定的情形,或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效。
在实务中,保险公司经常援引免责条款作为拒赔的依据,而被保险人或受益人则以免责条款无效或保险人未向投保人履行明确说明义务因而免责条款不产生法律效力为由,要求保险人赔偿或给付保险金。这种广泛存在的保险公司以“免责条款”或不符合赔付条件为由拒赔的现象,盖因保险免责条款的认定问题直接关系到案件的实体处理结果...