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体检表模板体格检查表 姓 名 本人通信地址 所在单位 名 称 既往病史 } 裸眼 右 眼视力 左 科 色觉: 正常 1 其他 性别 · 出生年月 联系电话 签字: 矫正 右 度数 视力 左 度数 色弱2 单色能辩 3 单色不能辩 4 签字: 签字: ) 听力 右 米左 米 ] 五官 嗅觉:正常 1 迟钝 2 消失3 科 颜面部:...
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