様式4-3 認知症対応型共同生活介護 - 6 - 6 短期利用共同生活介護の状況 体制の届出の有無 □有 □無 利用者の状況 実人数( )人 延利用人数(回数)( )人 注 有の場合は前年度の利用実績を記入すること。 7 介護サービスの質の評価の実施状況 自己評価の実施時期 平成 年 月 日 外部評価の実施時期...