搏动增强试验:用手指完全阻断距离吻合口几厘米外的瘘体段血流后,如果压闭处远端搏动增强,说明①供血动脉端血流量是充足、②动脉及吻合口没有明显狭窄、③流出道无侧支静脉循环存在;如果搏动较前无明显变化,则说明①供血动脉端血流量可能不足、②动脉及吻合口有狭窄的情...
IV型:多见于合并有动脉病变的患者,在建立动静脉内瘘以前,往往出于亚临床狭窄,此时可以没有临床表现。建立内瘘通路以后,其对血流量的需求增加,其亚临床的动脉狭窄就会表现临床症状。可以是内瘘流量不足,也可是肢体末端手缺血,该患者即为内瘘流量不足。 此类患者,如果依从性比...
我院肾内科手术团队于3月11日对两位患者开展超声引导下“动静脉内瘘狭窄球囊扩张(PTA)”,参与此次手术的两位患者均属于长期维持血液透析,内瘘不畅。我院肾内科与昆明专科医院血管通路专家为其身体、病情等进行详细综合评估,经过充分的准备、讨论后,决定为患者量身定制手术方案,开展打通“阻碍者”的新技术,术后两位患...
右臂动静脉瘘震颤减弱,双侧桡动脉可及,头静脉近心段有充盈 诊断 处理 患者入院后完善相关检查,局麻下行上肢AVG及中心静脉扩张成形术。常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻后,穿刺前臂人工血管U形襻部位,分别朝向动(6F)、静脉吻合口(7F)置鞘,造影示人工血管内多发狭窄,静脉吻合口85%狭窄,中心静脉支架内80%狭窄。予mustang...
在和朋友讨论一份歧义病案的过程中,发现了一个映射错误,恰好对这部分内容已有研究文献,所以借此梳理一下该知识点。 歧义病案是这样的: 主要诊断 I97.8人工动静脉瘘狭窄 (MDCF) 主要手术 39.50 动静脉造瘘后球囊扩张,为肾透析(MDCL) 国临2.0与医保2.0的映射关系如下图: ...
多数情况下,医生可以对出现问题的内瘘进行“修理”,恢复其正常使用,并不耽误患者进行每周血透。临床上称这种“修理”手术叫做“维护手术”,往往是通过微创的方式进行, 尽量避免给患者带来新的切口。 10月23日,我院血管外科焦健主任团队独立开展了人工动静脉瘘狭窄的维护手术,术后患者情况良好。患者,男性,74岁,因“...
了解动静脉瘘的狭窄程度和位置02影像学检查:X线、CT、MRI等04超声检查:了解动静脉瘘的狭窄程度和血流情况肺功能检查:了解肺部功能情况06诊断和治疗过程诊断方法:超声检查、CT扫描、MRI检查等0102诊断结果:人工动静脉瘘狭窄03治疗方法:血管成形术、支架植入术、手术修复等04治疗效果:改善血流,缓解症状,提高生活质量Part...
通过球囊扩张动静脉瘘狭窄处血管属于微创手术,创伤小(内瘘穿刺针眼大小),操作相对简单、安全、时间短(30分钟～1个小时)、能反复进行、对血管破坏少,可以最大限度保留患者的血管资源,从而延长患者的透析年限。该患经球囊扩张后病变血管血运恢复,当日下午恢复正常透析,效果满意,沈阳市第七人民医院内分泌科糖足中心成功完...
提供心理支持和疏导 3人工动静脉瘘狭窄的护理措施饮食护理1增加水分摄入:多喝水,保持水分平衡2增加纤维摄入:多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物3避免刺激性食物:避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物4保持饮食规律:定时定量,避免暴饮暴食5保持营养均衡:合理搭配食物,保证营养摄入充足运动护理适度运动:根据患者病情和身体状况,...
结果 人工血管动静脉内瘘闭塞主要是狭窄基础上继 发血栓形成,平均有(3.5 ±2.3 )处狭窄,介入开通率100.0%。4 例发生局部穿刺口渗血,压迫后缓解。 随访1 年累计通畅率66.67% ,2 年累计通畅率33.33%。结论 介入可有效地治疗人工血管动静脉 内瘘术后狭窄和闭塞,延长人工血管动静脉内瘘使用时间。 【关键词】人工...