青岛市即墨区医疗保障局锚定医保数字化转型契机，聚焦“互联网+医保”的智能化应用，以信息化赋能高质量发展为主线，以打击“假病人”“假病情”“假票据”的“三假”问题为着力点，深化资源整合、撬动数字优势，探索建立了全方位医保智能监管平台，切实提高医保监管质效。一、设计人脸签到，拓展监管手段由“现场检查”...
一、构建医保执法监管体系 医保局通过互联网+监管,构建了一个完善的医保执法监管体系。这个体系明确了行政部门与经办机构之间的权责,医保行政部门负责监督经办机构对定点医药机构的稽查审核,而经办机构则负责对定点医药机构的违约行为进行处理。如果需要给予行政处罚,则移交同级医疗保障行政部门。这种权责清晰的体系有助于...
而本次回应无疑是医保政策的又一次探索,有助于互联网业务持续向实体行业渗透。 加大医保支持力度,或许能在一定程度上缓解互联网医疗乱象频发的局面。全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能今年两会上指出:把互联网医院作为处方药销售工具等行业乱象需细化监管标准,让互联网医疗回归严肃医疗。 原本都是非盈利性的医...
花垣医保:推进“互联网+监管,落实监管成效显著 今年以来,花垣县医疗保障局积极落实上级相关工作部署,加快推进医保基金监管制度体系改革,积极推进“互联网+监管”工作开展,有效促进全县医疗保障事业持续健康发展。 召开“双随机一公开”工作推进会(本组图片均由通讯...
在全国大数据战略和浙江省全面推进数字化改革的背景下,杭州市将“互联网+”技术与医保基金监管宣传深度融合结合,在2022年度医保基金监管集中宣传月期间,不断创新宣传方式,扎实推进医保宣传工作。 一、“互联网+”启动 杭州市医保局充分利用抖音直播、腾讯视频会议等互联网渠道,以“现场+网络视频+网上直播”方式召开2022...
蓝皮书同时提出，我国医保基金监管工作也面临一些亟待解决的问题，比如“互联网+”医药监管存在盲区。据统计，截至2021年3月，有7700余家二级以上医院建立了预约诊疗制度，提供线上服务，全国建成互联网医院已经超过1100家，而未建立互联网医院但开展互联网诊疗服务的医疗机构数量更多。目前，“互联网+医药服务”的法规体系...
财联社（上海，实习记者 潘婷）讯，11月2日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（下称《意见》）提出，提升医保信息化管理水平，加快推进全国统一的医保信息平台建设，支持“互联网+”医疗复诊处方流转。方正非银分析师李鑫指出，该政策对于保险公司整合医疗资源、实现保险的理赔...
在这个背景下,各级政府部门和相关机构加大了对医保互联网监管工作的力度,取得了一定的成效。 首先,医保互联网监管工作在技术上取得了一定的进步。随着大数据和人工智能技术的应用,监管部门能够更加准确地识别和监测医保欺诈行为,提高了监管的效率和精准度。同时,互联网监管平台的建设也为监管工作提供了更加便捷和高效的...
管理,保证企业的真实存在性和随时处二监管之下。 2、设置“互联网+”医疗服务的准入门槛,加强对其开展经营行为 (如定价)的审批和监管。 3、加强互联网医疗服务机构、医院和药店等机构的质量管理和监督, 执行医学与业准则,防止高医疗费用对医保基金的压力。
“AI智能监管”模式上线仅是长宁区医保全面提升“长护险”服务高质量发展的第一步,接下来,利用“大数据”、“智能算法”实现全程跟踪、闭环管理,并通过抓统筹、抓服务、抓监管,发挥引领作用,全方位赋能,做优做精长宁医疗保障工作,让群众有更多便利感、安全感和获得感,幸福长宁,长寿康宁。