撤机是指在病情好转或者病情无法逆转的情况下,停止ECMO支持并移除ECMO装置的过程。撤机标准是指在何种情况下可以考虑停止ECMO支持。 撤机标准通常包括以下几个方面: 1. 生理指标,包括患者的心脏功能、肺功能、血流动力学稳定程度等方面的指标。例如,患者的心脏功能是否已经逐渐恢复,肺功能是否已经改善,是否存在足够的...
在VA-ECMO减流量之前,考虑到与血管活性药物相关的有害影响,包括心律失常、肾脏损伤和肢体缺血,我们先将这些药物撤除到较低水平。VA-ECMO脱机前应满足以下标准:一是患者的临床表现与恢复相匹配,二是终末器官功能正在恢复,三是Pa02/Fi02>100。第四,血管加压素和血管活性药物水平相当低(例如去甲肾上腺素≤4μg/min...
VA-ECMO撤机有快撤机和慢撤机两种方式。慢撤机即逐渐减小辅助流量,观察患者情况,一般需6~24h;快撤机直接将流量降至最低(1.5L/min),如患者在低剂量正性肌力药物作用下维持循环稳定,一般在1~2h内完成。 VV-ECMO当流量仅为起始流量的20%~30%时,先停止向膜肺供...
VA-ECMO撤机标准 (1)心脏功能恢复良好,ECMO流量减至原流量的1/3或低于 1.5L/min时,较少的血管活性药物能够维持满意的循环; (2)心脏功能评估:超声心动图动态评估左心室收缩性功能:主动脉速度-时间积分>10,左心室射血分数(LVEF)>30%,右心功能评估良好,心室壁运动协调。 V...
VA-ECMO撤机流程 一、评估: ECMO辅助期间血流动力学平稳,当机械通气达到 Fio2<50%,气道峰压<30cmH20,PEEP<8cmH20,血气指标满意,可逐渐降低氧合器浓度,并逐渐减低辅助流量(<1.5L/min),观察患者生命体征,当流量降至正常血流量的10%~25%后,仍能维持血流动力学稳定,血气指标满意,可进入撤机测试程序。 二、撤机...
Ling等人提出的成人VA-ECMO撤机标准方案,最初是基于Westrope等人报道的新生儿呼吸衰竭ECMO撤机技术(图5): 泵控逆行关闭试验(PCRTO)。泵的速度以可控的方式逐渐降低,直到回路血流逆行,以确保充分的RV灌注和适当的RV功能评估。在PCRTO期间执行以下步骤。首先,初始注射肝素(15-20单位/kg)后ACT的维持目标为220-250秒,...
VA ECMO支持时间根据心衰的病因和严重程度从数天到数周不等。当患者呼吸和循环恢复后,则可尝试撤机。VA ECMO成功撤机定义为:心源性休克患者撤除ECMO后30天内无需其他机械循环支持。 由于患者的异质性和各中心经验差异,目前报告的撤机成功率在24%到69%之间,住院死亡率高达65%。标准化撤机方案的缺乏可会能进一步...
【胡强】VA ECMO撤机流程, 视频播放量 1549、弹幕量 0、点赞数 21、投硬币枚数 7、收藏人数 77、转发人数 22, 视频作者 YKaier, 作者简介 ,相关视频:ECMO插管策略与拔除,ECMO超声的应用,体外二氧化碳清除,ECMO氧供与氧耗,ECMO血流动力学管理,ECMO护理要点,ECMO设备
以下标准应在撤离ECMO之前被考虑:首先,病人的表现与恢复匹配;第二,终末器官功能正在恢复;第三,Pa02 /FI02>100;第四,血管加压素和正性肌力药是合理的低水平( 例如去甲肾上腺素≤4μg/min或多巴酚丁胺<5mcg/kg/min)。当满足这些标准时,我们启动了一种三个步骤的撤机方法,包括以下内容:(1)每日撤机研究(...