如果是肝内胆管空肠吻合,没有足够的胆管壁,则选择从空肠盲袢出T管。 从肝总管出T管的胆肠吻合 从肠壁出T管的胆肠吻合 6.针对细小的肝总管(5毫米左右),行胆肠吻合时建议采用间断缝合方法吻合,类似于胰管空肠粘膜对粘膜缝合方法。此法防止术后吻合口狭窄,当然也需要留置T管支撑3个月左右。 以上就是笔者的一些个...
胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是肝胆外科的经典术式,是肿瘤切除术后,肝外胆道重建、胆总管下段狭窄、复发肝胆管结石并胆管明显扩张、不能切除的胆总管下段肿瘤的适应症,具有抗返流、吻合口充分的技术优点。 肝胆外科于2010年11月22日在毛盛名博士的主刀下为1例65岁,胆总管下段癌的患者行胆总管空肠Roux-en-Y...
术后处理 Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术术后做如下处理：1.胃管减压3d。2.应用抗生素预防和治疗感染，为预防用药以头孢三嗪噻噻肟为佳，治疗用药则应依据细菌培养结果调整。术前已有感染者并用甲硝达唑静脉点滴。3.深度黄疸、反复胆道感染病人应监测肝、肾功能；安置有胆汁外引流管的病人，且时间可能较长者，应...
考虑到胰腺假性囊肿形成时间短,囊壁薄,此时行胰肠吻合可能导致致命的并发症胰瘘。肝胆胰脾外科团队经充分的科内讨论,认为解决营养、感染等问题,最佳方案是先行囊肿穿刺引流,减轻巨大假性囊肿对胃的压迫,改善营养,待囊壁成熟后行胰肠吻合术。 经和介入科通力合作行囊肿穿刺外引流术后,琪琪的腹胀、腹痛症状明显缓解,进...
肝胆管结石的胆道重建部位稍有不同,多数只需吻合1~2支胆管。另外,由于炎症或术前胆道引流等操作的影响,胆管壁已有增厚,因此不需技术性特别高的吻合操作。本文就以Roux-en-Y式肝总管-空肠吻合术为中心,讲述可靠、快速吻合的几个注意点。 肝胆管结石的胆道重建方法 ...
胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后可能出现哪些并发症(). A. 出血 B. 吻合口狭窄 C. 胰瘘 D. 吻合口瘘 E. 逆行感染
本视频演示了一名 48 岁女性患者因胆总管囊肿接受腹腔镜肝外胆管切除术和 Roux-en-Y 肝管空肠吻合术。腹部疼痛的诊断影像学检查结果与 Todani Ic 型胆总管囊肿相符。患者曾因胆囊结石接受胆囊切除术,因病态肥胖接受袖状胃切除术。视...
本视频演示了一名 48 岁女性患者因胆总管囊肿接受腹腔镜肝外胆管切除术和 Roux-en-Y 肝管空肠吻合术。腹部疼痛的诊断影像学检查结果与 Todani Ic 型胆总管囊肿相符。患者曾因胆囊结石接受胆囊切除术,因病态肥胖接受袖状胃切除术。视...
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术,是腹部外科中,消化道重建的一种方式,不论是在为胃肠外科还是肝胆外科的各种手术中被广泛采用,这个术式的发明,为腹部外科的发展起到了非常重要的作用。但是,根据笔者多年的临床实践总结这个吻合方式有两个陷阱,务请同行们注意。