ECMO所致炎症反应与患者血液接触未内皮化的ECMO管路,激活凝血及炎症级联反应,促炎因子水平迅速升高有关,进而造成内皮损害、微循环障碍及AKI等器官功能障碍。 2. ECMO合并AKI与RRT治疗 2018年Curr Opin Crit Care杂志的一篇综述文章显示,20%...
大医二院重症医学科ECMO团队自2022年12月1日组建,两年多以来共成功开展VV-ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合),VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合),ECPR(体外心肺复苏术),肺移植围术期ECMO保障等ECMO治疗43例,挽回了一个又一个的生命,点燃了一个个家庭新生的希望...
结果显示，早期VV-ECMO启动（即机械通气5天或更短时间内）能有效降低ARDS患者的死亡率（见图2）[8]。值得注意的是，在ECMO治疗过程中，机械性并发症如急性氧合器血栓形成、氧合器功能障碍和泵头内血栓形成等难以完全避免，这些并发症往往需要紧急处理，甚至可能需要更换ECMO系统。为了降低并发症风险并提高ECMO救治质...
ECMO与CRRT联合有三种方式:①ECMO、CRRT独立通路;②ECMO、滤器并联;③ECMO、CRRT并联。ECMO与CRRT连接前,我们首先要了解ECMO回路中的压力,泵前是一个负压区(-100～-20 mmHg),静脉压力低;泵后第一个正压区是压力最高处(220～250 mmHg);膜后是第二个正压区,压力较前下降(200～220 mmHg)。CRRT机的连接是0~20...
然而,患者并未完全脱离危险,其内环境状况极差,廖祥明主任迅速评估并做出决策,为患者实施了ECMO联合CRRT治疗、目标体温管理以及改善心功能等综合治疗措施。根据患者的病情变化,医护人员每日进行讨论并调整治疗方案。经过全体医护人员的不懈努力,患者于11月22日顺利撤除ECMO,并在11月25日成功拔除气管插管。目前,患者神志清醒...
Giani等人进行了一项回顾性研究,回顾了2009年至2018年期间接受VV-ECMO支持的48名成人患者接受CRRT治疗的情况。他们比较了使用区域性柠檬酸抗凝(RCA + UFH组)和仅使用全身肝素抗凝(UFH组)的CRRT抗凝效果和安全性。研究的终点包括滤器寿命、CRRT电路凝血事件、凝血参数和任何与柠檬酸相关的并发症。ECMO支持的中位持续时间...
CRRT与ECMO的连接方式受到ECMO管路压力的影响，通常存在以下三种可能的方式：CRRT独立运行模式：在此模式下，CRRT的血液引流依赖于独立的静脉管路系统，对ECMO的运行干扰较小。但需注意的是，由于滤器中血液运行的需要，抗凝剂的应用剂量会有所增加，从而加大了抗凝管理的难度。此外，独立静脉管路系统的建立也可能增加对大...
在ECMO治疗过程中，为了更好地应对液体超负荷风险，可以选择采用CRRT（连续性肾脏替代治疗）模式。这种模式能够根据患者的原发疾病和当前状态进行个性化选择，包括连续性静-静脉血液滤过、连续性静-静脉血液透析滤过以及高容量血液滤过等多种方式。通过CRRT，可以有效地清除体内的多余水分和毒素，从而降低液体超负荷的风险...
为进一步提升江苏省新生儿医学的专业技术水平和临床研究能力,提高危重新生儿(儿童)重大抢救的成功率,降低全省危重新生儿的死亡率,2024年12月1日江苏省危重新生儿(儿童)ECMO和CRRT远程救援专科联盟成立大会在南京顺利召开。江苏省人民医院院长刘云同志出席并致辞,江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院常务副院长殷咏梅教授给...
ECMO联合CRRT治疗,EICU再创生命奇迹 1月初,急诊内科收到一封感谢信,表达了患者王先生劫后余生的喜悦和对科室的感激之情。原来这是EICU(急诊重症监护室)应用VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺)联合CRRT(连续肾脏替代疗法),成功救治一例重症急性胰腺炎、脓毒血症、严重酸中毒、重症肺炎以及脓毒性休克的患者,经过10余天的...