部分医师认为CNS应早期治疗,因此给予鞘内MTX,但相当的数据认为鞘内给药在降低DLBCL CNS复发是无效的。本研究也在多变量分析中证实,HD-MTX联合鞘内给药并未降低CNS复发率,但无法评估单独的鞘内给药是否有获益。 此外,不管HD-MTX的给药时间如...
还应注意的是,尽管用于制定 CNS-IPI 的 DSHNHL 研究中少数患者为 Burkitt 淋巴瘤,但最终模型仅在 DLBCL 患者中得到验证,而Burkitt淋巴瘤的 CNS 预防策略应单独考虑。 部分结外部位与CNS复发风险较高相关,例如CNS-IPI模型中纳入了肾脏/肾上腺受累,而血管...
该项国际、多中心回顾性研究共纳入1384例使用HD-MTX进行CNS预防的DLBCL患者,其中接受i-HD-MTX的患者为749例,接受EOT-HD-MTX的患者为635例。两组患者的基线比较一致(详见表1),CNS-IPI评分涉及的高危因素多数无统计学差异,仅在晚期患者比例有差异(...
CNS复发DLBCL治疗新进展 该研究是一项多中心回顾性研究,评估了2020年1月~2021年12月在6个中心接受治疗的28例复发性DLBCL合并CNS受累患者采用含泽布替尼方案进行挽救治疗的有效性和安全性。 由于入组患者从初次诊断到CNS复发的中位时间缺乏一致性,...
性研究未显示大剂量甲氨蝶呤可降低 CNS 复发,高危侵袭性 B 细胞淋巴瘤患者的复发率为6-12%(大多数研究为DLBCL),无论是否大剂量甲氨蝶呤预防(表3);这其中还包括一项纳入了2300例利妥昔单抗时代接受治疗的 CNS 复发高危患者(CNS-IPI = 4-6[89.2%]、双打击、三打击...
本研究共纳入1384例一线DLBCL患者给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的CNS预防,HD-MTX 的给药时间分别为i-HD-MTX (最后一个R-CHOP周期前)和EOT(治疗结束),患者分别由749例和635例。两组患者的基线比较一致,CNS-IPI评分涉及的高危因素多数无统计学差异,仅在晚期患者比例有差异(i-HD-MTX 86.4% vs EOT 80.2%, p...
本研究共纳入1384例一线DLBCL患者给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的CNS预防,HD-MTX 的给药时间分别为i-HD-MTX (最后一个R-CHOP周期前)和EOT(治疗结束),患者分别由749例和635例。两组患者的基线比较一致,CNS-IPI评分涉及的高危因素多数无统计学差异,仅在晚期患者比例有差异(i-HD-MTX 86.4% vs EOT 80.2%, p...
IPI评分4分(高危)。治疗经过TREATMENT制定治疗方案前,进行相关评估,患者心脏功能EF 0.72,左心房、右心室扩大,主动脉钙化,左室舒张功能减低;淋巴瘤中枢浸润风险评估,中枢浸润风险4分(高危)。遂予鞘注MTX 15 mg+Ara-C 50 mg+Dex 5...
CNS-IPI 似乎是预测 CNS 高复发风险患者的可行模型,但该模型无法解释 DLBCL 的生物学异质性(它在 CNS 某些疾病亚型的倾向中起主要作用)。除总体预后较差外,non-GCB和ABC起源细胞 (COO) 的CNS复发风险也较高。BCCA组的一项研究基于Hans ...
目前尚不清楚哪种标准可准确识别诊断时软脑膜受累风险最高或未来 CNS 复发风险最高的 DLBCL患者。CNS-IPI 评分可识别 CNS 复发风险增加的患者亚组,但该评分并未包括其他公认的风险因素,包括存在双打击基因重排或累及高风险部位(例如乳房...