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1、门诊病历模板1 急性上呼吸道感染主诉 流涕咽疼3天现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼,无咳嗽、咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊。体检 查:咽部充血,扁桃体肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,未闻及杂音及...
门诊病历模板人人文库网仅提供信息存储空间仅对用户上传内容的表现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责 牙髓炎模版 一 主诉:上后牙疼痛3天 现病史:10天前患者发现上后牙疼痛,冷水热水刺激加重,放射至头部,夜间疼痛明显,咬合疼痛不明显,自服消炎药不详,症状无明显...
范文一:中医院门诊病历模板中医院骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。 病史:患者3天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木,无其他肢体麻木、走路乏力,语言清晰。休息后未见明显缓解,自服活血止痛药物疼痛稍缓解。饮食睡眠可,二便调。舌象:舌淡暗、苔薄白脉象:脉弦。 查体:颈部活...
★中医门诊病历模板 _共 10 篇 范文一:中医院门诊病历模板中医院骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木 3 天。 病史:患者 3 天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛 麻木,无其他肢体麻木、走路乏力,语言清晰。休息后未见明显 缓解,自服活血止痛药物疼痛稍缓解。饮食睡眠可,二便调。舌 ...
门诊病历模板门诊病历模板 1急性上呼吸道感染 主诉流涕咽疼3天 现病史患者在3天前因受凉后出现流涕、咽疼,无咳嗽、咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊。 体检查:咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,...
门诊病历作文模板 一、患者基本信息。 姓名,(患者姓名)。 性别,(患者性别)。 年龄,(患者年龄)。 职业,(患者职业)。 联系方式,(患者联系方式)。 就诊日期,(就诊日期)。 二、主诉。 患者主诉(患者自述症状)。 三、现病史。 患者(年龄)岁,(性别),自(时间)前出现(症状),伴(伴随症状),症状逐渐加重,未及时...
门诊电子病历模板 模板诊断名称标准门诊 急性上呼吸道感染(细菌、病毒混合感染)成人急性上呼吸道感染(细菌、病毒混合感染)儿童 单纯性感冒(风热型)单纯性感冒(风寒型)感冒咳嗽发热(儿童)扁桃体炎(肿大)咳嗽(成人)急(慢)性咽喉炎淋巴结炎 化脓性扁桃体炎喘息性哮喘 上感、急性支气管感染肺部感染 喘息型...
正畸门诊病历主诉既往史鼻咽部疾病:其他;药物史过敏史:乳胶O不锈钢O镍钛O其他口腔病史乳牙替换障碍:乳牙滞留O乳牙早脱O乳牙早失O恒牙早 萌O牙齿及颌骨外伤:有O无O口腔不良习惯:吮指O伸舌吞咽O吐舌O咬物O吸颊O口 呼吸O咬唇:上O下O偏侧咀嚼:左O右O其他乳牙期反牙合有O无O既往正畸治疗史:有O无O先天因素母亲...
门诊病历模板 1 急性上呼吸道感染 主诉 流涕咽疼3天 现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼,无咳嗽、咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊。 体检 查:咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,未闻及...