为切实提高门诊病历书写基本技能,严格执行病历书写规范要求,夯实病历书写基础,更好为患者服务,减少医患矛盾,10月12日,电建医疗水电总医院医政科组织召开“门诊病历书写规范培训暨医患沟通培训”。院属临床、医技科室员工参加,副院长兼医政科主任欧文...
为进一步规范门诊电子化病历书写,方便患者就医,持续提升医疗质量安全水平,7月4日,我院举办门诊电子化病历书写信息化培训。院级领导、各门诊科室主任及相关医务人员共计40余人参训。培训会由院医务部薛骄鹰主持。 培训会上,信息部部长曹雪芳对当前上级部门对三级医院门诊电子病历要求和此次培训的重要意义进行阐述。信息部...
2016年2月23日18点,由医务处质控办、人事处联合举办的门诊病历书写规范培训在综合厅举行,医务处张飚处长作了题为《门诊病历管理规定和书写规范》的主题讲座。培训由医务处沈小勇主持,全院医师参加了此次培训。 围绕门诊病历书写规范,张飚处长从国家法律法规和医疗投诉涉及的病历分析两个角度进行了详细讲解。从国家法律法...
门诊病历书写规范培训课件 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般质量要求（10条）1、门诊病历的封面内容填写完整，包括姓名、性别、年龄（岁）、职业、婚否、籍贯、住址或工作单位、过敏史等相应栏目填写完整，字迹工整易认，一般书写要求同《病历书写规范要求》。文...
为提高辖区精神卫生医疗质量管理和诊疗水平,规范精神心理门诊的病历书写,东城区精神心理质控中心于2024年7月23日,在东城区卫生健康监督所开展2024年度精神心理门诊病历书写规范培训,培训由东城区精神卫生与心理健康质控中心专家史丽丽讲解,参加培训...
门诊病历书写基本规范培训 病历书写基本要求 •内容真实书写及时•格式规范项目完整•表述准确用词恰当•字迹工整签名清晰•审阅严格修改规范•法律意识尊重权利 内容真实、书写及时 •病历必须是真实、客观的反映病情和诊疗经过，不能想象、虚构。这个不仅关系到病历的质量，而且反映出医生的品德作风。内容真实...
1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。门诊病历书写基本规范6 3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、第六条...
住院医师规范化培训 —门诊病历书写3 1 主诉 •本次就诊最主要原因及其持续时间•一个至数个症状，自发生到就诊的时间；慢 性病应包括加重的时间•一般不超过20字•能产生第一诊断 主诉的三要素=部位+症状+时间 •上腹部（部位）疼痛（症状1）伴恶心（症状2）1天（时间）•头昏乏力半年,加重伴反复牙龈...
诊断学门诊病历书写规范培训ppt课件.pptx,诊断学门诊病历书写 规范 1 一般质量要求 (10条) l1、门诊病历的封面内容填写 完整,包括姓名、性别、年龄(岁)、职业、婚否、籍贯、住址或工作单位、过敏 史等相应栏目填写完整,字 迹工整易认, 一般书写要求 同《病历书写规范要
门诊病历的书写 门诊病历处方书写规范专业知识讲座 2 •1.门诊病历封面应设有姓名、性别、出生年月、民族、婚姻、职业、住址、工作单位、药物过敏史、身份证号及门诊病历编号等栏目并认真填写完整；每次就诊均应填写就诊日期（年、月、日）和就诊科别。急危重患者应注明就诊时间（年、月、日、时、分），时刻按24...