门诊病历书写格式模板 就诊日期:年月 日 患者姓名: 性别: 年龄: 病历号: 主诉: (患者描述主要症状和不适) 现病史: (患者详细描述症状出现的时间、变化、伴随症状等) 既往史: (包括患者的手术史、药物过敏史、基础疾病等) 个人史: (包括吸烟、饮酒、饮食习惯等) 家族史: (包括患者家族中是否有类似疾病的发生...
病历书写规范格式模板病历分析 门诊病案记录内容及一般要求 门诊记录 第一节 门诊病案记录内容及一般要求 一、 一般内容及要求 1. 病案须用蓝黑墨水来书写。 2. 门诊病案首页要逐项填写, 如有错误或遗漏, 应及时更正及补充。 患者职业须具体, 工人写明工种, 军人写明兵种及职务。 姓名、 工作单位、 地址、 务...
门诊病历书写格式模板通常包含以下几个关键部分,以确保病历记录的完整性和准确性。以下是一个基于医疗实践常见的门诊病历书写格式模板示例: 一、病历基本信息 姓名:[患者姓名] 性别:[男/女] 年龄:[年龄] 就诊日期:[具体日期,如2024年9月27日] 就诊科室:[科室名称,如内科、外科等] 就诊医生:[医生姓名] 二、主...
中医门诊病历书写篇一 主诉:咳嗽3天。 病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调。舌淡红苔白腻,脉浮紧。 诊断:咳嗽(风寒夹湿)治则:疏风散寒化湿止咳 方:杏苏散加减 药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 厚朴10 甘草10 大火3碗水煎15分钟 分3次温服 小海镇卫...
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门诊病历书写范文|病历书写范文 住院志 患者___,女性,60 岁,已婚,汉族,农民,现住河北省__县__村。主因 ___于___-5-10,9:00 入院。 患者缘于 1.呼吸系统:发热、寒战、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、呼吸困难、有无 浓臭痰(色、量)等; 2.消化系统:反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐(性质、色、量)、腹痛...
颈椎病门诊病历书写格式由设计师熊猫办公用户(ID: 10012) 在2023-08-27完成设计制作并上传,欢迎下载使用! 书写 病历 颈椎病 门诊 格式 颈椎病康复病例书写 如认为平台内容涉嫌侵权,可通过邮件:tousu@tukuppt.com提出书面通知,我们将及时处理。 相关搜索 ...
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病历书写规范格式模板病历分析 呼吸内科门诊记录 急诊记录(二) 姓名 汪振芳 性别 女 年龄 32岁 门诊号920625 初诊记录 1992-6-25 21:00 咯血1小时,总量约200ml。 1小时前患者无明显诱因突然咯血约200ml,色鲜红,含少量痰液,无剧烈咳嗽,无食物残渣。无发热,无心慌、冷汗。