在TME中,包括直肠、直肠周围脂肪、直肠周围淋巴结及其包膜--直肠系膜筋膜(MRF)在内整个精确完全切除。 只要切缘无肿瘤,TME是治疗直肠癌的最佳手术方法。 直肠系膜筋膜(MRF)在治疗计划中起着至关重要的作用。 在TME中,直肠系膜筋膜是切除平面,必须是无瘤的。 肿瘤与直肠系膜筋膜的距...
结肠癌切缘距肿瘤边缘≥10 cm;中高位直肠癌远切缘距离肿瘤≥5 cm;低位直肠癌远切缘距离肿瘤≥2 cm;对 T1～ 2 期直肠癌或 T2～ 4N0~1 期且行新辅助治疗的中低位直肠癌,远切缘距离肿瘤 1 cm 亦可行,但需确保术中行切缘快速冷冻切片病理学检查结...
第21页,共75页,2024年2月25日,星期天病理类型1.早期结直肠癌定义:癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层,但未累及固有肌层,无论有无淋巴结转移。上皮重度异型增生及不能判断浸润深度的病变称高级别上皮内瘤变如癌组织浸润固有膜则称黏膜内癌,建议对早期结直肠癌的黏膜下层浸润深度进行测量并分级,即SM1(黏膜...
肿瘤T分期]中段直肠癌:5-10cm病变环绕肠周径<1/4则1/4-12周1/2-3/4周314-1周T3a:肿瘤突破肌层<5mm]腹股沟LN部位:参考肿瘤定其他异常征象[]无[]提示黏液脾癌可能 表3和表4。盲肠升结肠结肠肝曲结肠脾曲降结肠乙状结肠肿块型肠壁浸润型777777右半[]1177侵犯至黏膜下层(T1)肿瘤侵犯固有肌层,但未穿透...
它能提供结肠癌病变部位、大小、形态及类型。结肠癌的钡灌肠表现与癌的大体形态有关,主要表现为病变区结肠袋消失,充盈缺损,管腔狭窄,粘膜紊乱及破坏,溃疡形成,肠壁僵硬,病变多局限,与正常肠管分界清楚。隆起型多见于盲肠,主要表现为充盈缺损及软组织肿块,成分叶状或菜花状外表不规那么。溃疡型表现为不规那么充盈缺损...
根据肿瘤侵入直肠系膜部分与固有肌层的垂直距离区分 T?受望:T?(1mm),T(1~5mm),T(5~15mm),T?(m15mm) T:肿瘤侵犯脏层腹膜C T:肿瘤侵犯邻近脏器或直肠系膜外结构但非仅仅为脏层腹膜d; 直肠癌侧方淋巴结转移影像诊断[11.12]; 南第二版直肠定义,MRI正中矢状位骶骨岬与耻骨联合上缘连线以下为直肠15-16。
肿瘤下缘距齿状线距离<2 cm或距肛缘<5 cm的直肠癌为超低位直肠癌。MRI应选择与肛管平行的高分辨率T2WI斜冠状位成像,以评估肿瘤与括约肌复合体的关系。MRI适合评估远端全直肠系膜切除术平面安全性。肛门直肠环上方使用的T1~4肿瘤分期系统不适用于超低位直肠癌,应基于肿瘤的径向范围和括约肌间平面的安全性评估来指导...
在MRI上,直肠系膜脂肪在T1和T2加权图像上都有较高的信号强度。 直肠系膜脂肪被直肠系膜筋膜包围,这是低信号强度(箭头)的一条细线。 MRF仅位于腹膜前反射下方的低位直肠(见下例)。 TNM阶段 直肠癌患者的治疗取决于TNM分期和MRF是否参与。 T1和T2肿瘤仅限于肠壁。
(3)对cT2期结直肠癌(浸润至固有肌层者),至少须行D2淋巴结清扫,亦可选择行D3淋巴结清扫。(4)对cT3、cT4a、cT4b期或任何T分期但术前检查发现可疑区域淋巴结转移的结直肠癌,或术中探查发现可疑淋巴结转移者,须行D3淋巴结清扫。 推荐意见7:腹腔镜结直肠癌根治术的淋巴结清扫原则应与开腹手术相同,以术前...
(3)对cT2期结直肠癌(浸润至固有肌层者),至少须行D2淋巴结清扫,亦可选择行D3淋巴结清扫。(4)对cT3、cT4a、cT4b期或任何T分期但术前检查发现可疑区域淋巴结转移的结直肠癌,或术中探查发现可疑淋巴结转移者,须行D3淋巴结清扫。 推荐意见7:腹腔镜结直肠癌根治术的淋巴结清扫原则应与开腹手术相同,以术前...