病历,成了鉴定机构和法院认定医院存在过错“最轻松、最直接”的依据;病历,成了患方主张医方承担责任“最锋利”的武器;病历,成了医方抗辩“最薄弱”的环节。 2018年10月1日起实施的《医疗纠纷预防和处理条例》更是新增了多项医方病历书写和管理的要求和责任: 第十五条,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管...
2.严格做到：做我所写，写我所做。3.书写病历时规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句...
明确答案：病历通常是一本纸质记录本或者电子文档，包含了病人的基本信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录、实验室检查结果和医嘱等重要内容。详细解释：1. 结构和外观：病历通常采用纸质形式，呈现为一本具有多页记录的记录本。随着信息技术的进步，电子病历也逐渐普及。纸质病历通常包括封面和内...
保险病历是指在购买保险时，保险公司要求投保人提供的与健康状况相关的医疗记录。保险公司需要了解投保人的健康状况，以评估风险和确定保费。保险病历的内容通常包括就诊记录、诊断结果、治疗方案、手术记录、药物处方等。在购买保险或进行保险理赔时，提供病历是一项常见的要求。病历作为医疗记录的重要文件，用于...
好在现在除了门诊病历本需要手写，其余都换成电子病历本了。最后附一张我实习时候写的大病历，刚开始准备...
医生签名:病历上应有主治医生的签名,以确认病历的真实性和准确性。 医院盖章:正规医疗机构出具的病历通常还会加盖医院的公章或业务章,以证明其合法性。 总的来说,医疗报销病历是患者在寻求医疗服务过程中形成的原始记录,它详细反映了患者的治疗情况和费用支出,是医疗报销不可或缺的依据。在进行报销时,患者应提供完整...
以下是一个简单的病历单模板: ``` 病历单 患者姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 民族:[民族] 婚姻状况:[婚姻状况] 职业:[职业] 籍贯:[籍贯] 现住址:[现住址] 入院时间:[入院时间] 病史陈述者:[病史陈述者] 记录时间:[记录时间] 可靠程度:[可靠程度] 主诉:[主诉] 现病史:[现病史] 既往史:[...
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医保报销所需的首次病历,通常指的是患者首次就诊时的病历记录。这份病历应详细记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息,是医保报销的重要依据之一。 根据《医疗事故处理条例》第十条,患者有权复印或者复制其门诊病历,这是医保报销时可能需要提供的资料。因此,用于医保报销的首次病历,需要包含以下关键信息:法规 患者的基本...