病历,成了鉴定机构和法院认定医院存在过错“最轻松、最直接”的依据;病历,成了患方主张医方承担责任“最锋利”的武器;病历,成了医方抗辩“最薄弱”的环节。 2018年10月1日起实施的《医疗纠纷预防和处理条例》更是新增了多项医方病历书写和管理的要求和责任: 第十五条,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管...
明确答案：病历通常是一本纸质记录本或者电子文档，包含了病人的基本信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录、实验室检查结果和医嘱等重要内容。详细解释：1. 结构和外观：病历通常采用纸质形式，呈现为一本具有多页记录的记录本。随着信息技术的进步，电子病历也逐渐普及。纸质病历通常包括封面和内...
2.严格做到：做我所写，写我所做。3.书写病历时规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句...
保险公司要的病历通常包括门(急)诊病历和住院病历,这些病历是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据。具体要求如下: 一、门(急)诊病历 门(急)诊病历应记录患者的就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断及处理意见等信息。这些信息有助于保险公司了解患者的病情、治疗过程及医生的建议。 二、住院病历 住院...
病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。简介 病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。...
报销用的住院病历是指患者在医院住院治疗期间,由医院出具的一系列详细记录患者病情、治疗过程及费用等信息的医疗文件。这些文件在申请医疗费用报销时具有重要的作用。 住院病历的组成 住院病历通常包括住院病案首页、入院记录、手术记录、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单等。 这些记录详细反映了患者的病情、诊断...
病历是医疗工作的重要工具，它详细记录了病人的基本信息、病史、诊断结果、治疗方案和康复情况等。病历通常包括以下几个部分：一、基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、家庭住址等基本信息。二、病史记录：包括病人主诉、现病史、既往史、家族病史等，这是医生了解病人病情的重要参考。三、体格检查...
门诊报销需要的门诊病历是患者在门诊就医过程中,由医疗机构出具的详细记录患者病情、诊断、治疗及用药情况的医疗文书。这份病历会详细记录患者的就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断以及处理意见等信息,是门诊报销的重要依据之一。 在进行门诊报销时,除了门诊病历外,通常还需要提供以下材料: 身份证...
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。发生医疗事故争议时,病历的处理?发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存...
一份高质量的病历，体现了医师的专业素养、责任心和对规范的遵守。在电子病历普及的当下，病历的书写和管理更为重要，它直接关系到医患双方的权益，是医疗质量的直接体现，也是维护医疗秩序的关键。通过不断学习和实践，医务人员可以提高病历书写的质量，减少医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。