病历是医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,主要分为门(急)诊病历和住院病历。 门(急)诊病历主要包含:病历首页、病历记录、检验单、检查报告单、医学影像检查资料等。 住院病历主要包含:入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉...
病历是指医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录,每个病人一份。 包括门(急)诊病历和住院病历。 在医疗活动中,以下这些文书记录都属于病历资料: 门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手...
病历:医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。 病案: 1.指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查...
病历是医务人员对患者实施医疗活动所获得的资料,将其分析整理后形成的记录和总结,不仅是医疗教学、科研预防和医院医疗质量管理的重要依据,更是在医疗事故、伤残鉴定、医疗保险等诸多诉讼中具有法律效力的文件。病历书写质量是医疗质量管理的核心内容,但当前医务人员书写
我是一份患者住院病历，准确来说，应叫我病案。大多数人喜欢叫我病历，投各位所好，先暂时允许你们叫我“病历”，但请别忘了我的真名。 患者A因病入院，当他办理入院登记，得到一个住院号时，我便出生了，我将记录这位患者本次入院就诊的全部信息，这也是我存在的价值。跟随患者，来到住院部，在科室B，将会由...
法律分析:疾病诊断书和病历是医生在治疗病人时记录的两个不同的文件,二者有着明显的区别.疾病诊断书是医生根据病人的检查结果和症状所做出的诊断结果,它具有明确的疾病名称,时间,医生签字等特征.而病历是医生在治疗过程中记录病人的病情,治疗方案,用药情况等信息的文件.疾病诊断书和病历在理赔中的作用不同,疾病诊断...
“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。综合整理，病历的定义可归纳为：①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 治疗情况的系统记录；②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；③...
病历的意思是指病人在医院接受医疗过程中的所有记录和档案资料。病历是医疗工作的重要载体和依据。它详细记录了病人的基本信息、病史、诊断、治疗、护理和康复过程等各个方面的信息。病历是医生对病人进行诊断、治疗和护理的重要依据，也是医院管理的重要档案资料。具体来说，病历主要包括以下内容：1. 基本信息...