武汉市工伤人员医疗、康复、器具配置费用申报表 单位编号：单位名称（盖章）：社保/身份证号 工伤发生时间工伤认定书编号 姓名 工伤申请认定时间 受伤部位及诊断 □单位参保 人员类别：□项目参保 性别 年龄 民事赔偿情况□有□无 申报发票张数 序 门号诊、器具配置费用 医疗（辅助器具）机构名称 小计 住序院号医疗...
单位编号: 人员类别: □ 单位参保 单位名称(盖章): □ 项目参保 社保/身份证号 姓名 性别 年龄 工伤发生时间 工伤申请认定时间 民事赔偿情况 □有 □无 工伤认定书编号 受伤部位及诊断 申报发票张数 门诊、器具配置费用 序号 医疗(辅助器具)机构名称 治疗(配置)时间 发票张数 申报金额 小计 住院医疗康复费 医...