护理整体护理病历范文护理整体护理病历范文 患者入院护理评估记录 患者姓名:___性别:___年龄:___住院号:___入院时间:___责任护士:___主管医师:___ 【主诉与现病史】 患者主诉持续性胸痛3天,伴活动后气促,夜间不能平卧。既往高血压病史10年,规律服用硝苯地平控制,血压波动于140-160/90-100mmHg。吸烟史30...
全科护理病历书写范文 病历编号:2023-001234 患者姓名:张伟 性别:男 年龄:45岁 职业:工人 入院日期:2023年4月5日 出院日期:2023年4月15日 住院号:123456789 一、入院情况 患者因“间断性胸痛2个月,加重1周”入院。患者2个月前开始出现间断性胸痛,呈压榨性,持续约5-10分钟,休息后可缓解。1周前症状加重,...
全科护理病历书写范文 病历编号:2023-0001 患者信息: 姓名:*** 性别:男 年龄:45岁 民族:汉族 职业:工人 婚姻状况:已婚 住址:XX市XX区XX街道 入院日期:2023年3月15日 出院日期:2023年3月22日 主诉: 反复咳嗽、咳痰2周,加重1周。 现病史: 患者于2周前开始出现咳嗽、咳痰,无发热、盗汗、咯血等症状。症状...
护理病历范文模板第4篇 一、病历是医务人员在医疗活动中依职权制作的公文书证,具有重要的医疗、科研价值,也是法律意义上的医疗行为证据。卫生院病案室负责本院的病历和病案的保存与管理工作。制定本制度是为了保证病历管理能够符合_制订的《医疗机构病历管理规定》。 二、卫生院病历和病案管理严格恪守_卫生行政部门卫医...
护理病历报告:乳腺癌患者护理。 一、一般资料。 患者姓名:[具体姓名],性别:女,年龄:45 岁,职业:公司经理。因发现右乳肿块 1 个月入院。患者 1 个月前在自我乳房检查时,无意中发现右乳外上象限有一肿块,无疼痛不适,不伴有乳头溢液等异常情况。在当地医院就诊,行乳腺超声检查提示右乳占位性病变,为求进一步精...
整体护理病历范文 基本信息: 姓名:王 性别:女 年龄:65岁 诊断:冠心病、高血压、糖尿病 入院日期:2024年1月1日 入院原因:胸闷、气短、心慌 1、主诉及现病史: 患者主诉近期出现胸闷、气短、心慌症状,伴有轻度头晕。患者曾被确诊为冠心病、高血压、糖尿病,平时需要服用相关药物控制病情。患者平素注意饮食,但没有规律...
消化道出血护理病历汇报范文 患者基本信息: 姓名:*** 性别:男 年龄:45岁 入院日期:2023年4月10日 出院日期:2023年4月25日 诊断:胃溃疡并消化道出血 病历摘要: 患者张先生,45岁,因突发上腹部疼痛、呕吐咖啡色物及黑便,伴头晕、乏力、心慌等症状入院。入院时血压80/50mmHg,心率120次/分,面色苍白,四肢湿冷。
心内科护理病历范文 病历名称:心内科护理病历 患者信息: 姓名:*** 性别:男 年龄:57岁 就诊日期:XXXX年XX月XX日 主诉: 患者主诉胸闷、气促、乏力已两周,于一周前出现心绞痛症状。现在心绞痛症状比较明显,伴有胸痛隐痛,持续不舒服。 既往病史: 1. 高血压病史:患者有10年高血压史,未规范治疗,无用药。血压一直...
护理病历书写范文 一、一般资料。 1. 患者姓名:张大宝。 2. 性别:男。 3. 年龄:45岁。 4. 民族:汉。 5. 婚姻状况:已婚。 6. 职业:出租车司机。 这张大宝啊,就是个普普通通的出租车司机,每天在城里跑来跑去的,也挺辛苦。 二、入院原因。 患者因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。据他自己说啊,...
护理病历范文(篇一) 首先,感谢院领导对儿科工作的关心,感谢科室主任和同事们对我工作的支持,让我在这个岗位上不断地成长进步。儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性,长期要面对各种疑难病症的压力,工作期间,我收获了很多:实现了理论与实践的有机结合;同时也成长了很多:提高心理素质,增强了...